PUC-PR Saúde - Pontifícia Universidade Católica do Paraná — Prova 2025
Entre as alternativas abaixo, qual o diagnóstico mais provável para uma criança com 4 anos de vida apresentando tumoração abdominal assintomática percebida pelos pais?
Criança < 5 anos com tumoração abdominal assintomática → Tumor de Wilms (nefroblastoma).
O Tumor de Wilms (nefroblastoma) é o tumor renal mais comum na infância, tipicamente apresentando-se como uma massa abdominal palpável, firme e assintomática em crianças pré-escolares. É crucial o diagnóstico precoce para um bom prognóstico.
O Tumor de Wilms, também conhecido como nefroblastoma, é o tumor renal mais comum na infância, representando cerca de 6% de todos os cânceres pediátricos. Sua incidência máxima ocorre entre 2 e 5 anos de idade, sendo um diagnóstico importante a ser considerado em crianças com tumoração abdominal. O reconhecimento precoce é crucial para o sucesso do tratamento e bom prognóstico. A fisiopatologia do Tumor de Wilms envolve alterações genéticas, principalmente no gene WT1, que desempenha um papel fundamental no desenvolvimento renal. Clinicamente, a apresentação mais comum é uma massa abdominal palpável, firme, lisa e geralmente assintomática, percebida pelos pais durante o banho ou troca de fraldas. Outros sintomas menos comuns incluem dor abdominal, hematúria, febre e hipertensão. O diagnóstico é feito por exames de imagem, como ultrassonografia e tomografia computadorizada abdominal, que permitem avaliar a extensão do tumor e a presença de metástases. O tratamento envolve cirurgia, quimioterapia e, em alguns casos, radioterapia, com taxas de cura que podem ultrapassar 90% em estágios iniciais. É fundamental que residentes saibam diferenciar o Tumor de Wilms de outras massas abdominais pediátricas para garantir o manejo adequado.
O Tumor de Wilms geralmente se apresenta como uma massa abdominal palpável, lisa, firme e unilateral, que raramente cruza a linha média. É frequentemente assintomático, mas pode haver dor abdominal, hematúria, febre e hipertensão.
A investigação inicial inclui ultrassonografia abdominal, que pode confirmar a massa renal, seguida de tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM) para estadiamento local e avaliação de metástases pulmonares e hepáticas.
O Tumor de Wilms é tipicamente renal, unilateral e assintomático, ao contrário do neuroblastoma, que é adrenal, pode cruzar a linha média e estar associado a sintomas sistêmicos. Outros tumores como rabdomiossarcoma de bexiga ou teratoma de ovário têm localizações e apresentações clínicas distintas.
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