UEPA - Universidade do Estado do Pará - Belém — Prova 2021
Paciente de 32 anos submetido a tratamento cirúrgico para retirada do testículo esquerdo por tumor. O local mais comum para a recorrência tardia do tumor de testículo de células germinativas não-seminomatosas, é:
Tumor testicular não-seminomatoso → recorrência mais comum é em linfonodos retroperitoneais.
Tumores de testículo de células germinativas não-seminomatosas tendem a se disseminar linfaticamente para os linfonodos retroperitoneais, que são o primeiro sítio de metástase. Mesmo após orquiectomia, a recorrência tardia é mais frequentemente observada nessa região.
Os tumores de testículo de células germinativas são os cânceres mais comuns em homens jovens (15-35 anos). Eles são divididos em seminomas e não-seminomas, com os não-seminomas sendo mais agressivos e com maior potencial metastático. A orquiectomia radical é o tratamento inicial para a maioria dos casos. A fisiopatologia envolve a transformação maligna de células germinativas. O estadiamento é crucial e inclui exames de imagem como tomografia computadorizada de abdome, pelve e tórax, além de marcadores tumorais séricos (alfafetoproteína, beta-hCG, DHL). A disseminação ocorre predominantemente via linfática para os linfonodos retroperitoneais. O tratamento e a vigilância pós-operatória dependem do tipo histológico e do estágio. Para tumores não-seminomatosos, a recorrência tardia é mais frequentemente observada nos linfonodos retroperitoneais, exigindo vigilância rigorosa dessa região. O prognóstico é geralmente bom quando diagnosticado e tratado precocemente, mas a recorrência exige intervenção adicional, como quimioterapia ou linfadenectomia retroperitoneal.
A via de disseminação primária dos tumores de testículo é linfática, atingindo primeiramente os linfonodos retroperitoneais ipsilaterais.
Os linfonodos retroperitoneais são a primeira estação de drenagem linfática do testículo, tornando-os o sítio mais provável para metástases e recorrências, mesmo após tratamento primário.
Além do retroperitônio, outros locais comuns de metástase incluem pulmões, fígado, cérebro e ossos, geralmente em estágios mais avançados da doença.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo