HPP - Hospital Infantil Pequeno Príncipe (PR) — Prova 2023
Analise as afirmativas sobre os fatores que contribuem para o aparecimento de tumor neuroendócrino gástrico do Tipo I.I. Gastrite crônica atrófica (baixa acidez e elevação de gastrina).II. Proliferação bacteriana.III. Tipo de dieta.Qual(is) está(ão) correta(s)?
Tumor neuroendócrino gástrico Tipo I associado a gastrite atrófica, hipergastrinemia, proliferação bacteriana e dieta.
O Tumor Neuroendócrino Gástrico Tipo I está fortemente associado à gastrite crônica atrófica, que leva à hipocloridria e consequente hipergastrinemia. Essa elevação crônica da gastrina estimula a proliferação das células ECL, que são a origem desses tumores. A proliferação bacteriana e fatores dietéticos também podem influenciar seu desenvolvimento.
Os tumores neuroendócrinos gástricos (TNEGs) são classificados em três tipos principais, sendo o Tipo I o mais comum e geralmente de comportamento mais benigno. Ele está intrinsecamente ligado a condições que causam hipocloridria crônica e consequente hipergastrinemia. A fisiopatologia central do TNEG Tipo I envolve a gastrite crônica atrófica, frequentemente associada à anemia perniciosa ou à infecção por *Helicobacter pylori*. A atrofia da mucosa gástrica leva à perda das células parietais produtoras de ácido, resultando em baixa acidez gástrica (hipocloridria ou acloridria). Essa baixa acidez, por sua vez, remove o feedback negativo sobre as células G do antro, que passam a secretar gastrina em excesso (hipergastrinemia). A gastrina é um potente fator trófico para as células enterocromafins-like (ECL) do corpo gástrico, estimulando sua hiperplasia e, eventualmente, a formação de tumores neuroendócrinos. Além da hipergastrinemia induzida pela gastrite atrófica, outros fatores como a proliferação bacteriana no ambiente de baixa acidez gástrica e determinados componentes da dieta também são reconhecidos como contribuintes para o desenvolvimento desses tumores. O manejo envolve vigilância endoscópica e, em alguns casos, ressecção endoscópica ou cirúrgica, dependendo do tamanho e número dos tumores.
A gastrite crônica atrófica causa acloridria ou hipocloridria, o que leva a um feedback negativo na produção de gastrina, resultando em hipergastrinemia crônica. Essa gastrina elevada estimula a proliferação das células ECL, precursoras do tumor.
A gastrina é um hormônio trófico para as células enterocromafins-like (ECL) da mucosa gástrica. A hipergastrinemia crônica estimula a hiperplasia e, eventualmente, a displasia e formação de tumores neuroendócrinos a partir dessas células.
Além da gastrite atrófica e hipergastrinemia, a proliferação bacteriana no estômago (devido à baixa acidez) e certos fatores dietéticos também são considerados contribuintes para o desenvolvimento desses tumores.
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