ENARE/ENAMED — Prova 2023
A presença de células “em anel de sinete”, no exame de anatomopatológico, é um achado de qual dos seguintes tumores ovarianos?
Células em anel de sinete no ovário → Tumor de Krukenberg, geralmente metástase de adenocarcinoma gástrico.
O tumor de Krukenberg é uma metástase ovariana, mais comumente de um adenocarcinoma gástrico, caracterizado histologicamente pela presença de células em anel de sinete. É crucial diferenciar de tumores primários do ovário para um manejo adequado, pois a abordagem terapêutica é distinta.
O tumor de Krukenberg representa uma metástase ovariana, sendo um achado importante na prática oncológica. Embora o ovário possa ser sítio de diversos tumores primários, a identificação de células em anel de sinete no exame anatomopatológico de uma massa ovariana deve levantar forte suspeita para esta condição metastática. A maioria dos casos tem origem em adenocarcinomas gástricos, mas outros sítios como cólon e mama também podem ser fontes. A fisiopatologia envolve a disseminação de células tumorais, geralmente por via linfática ou transcelômica, para os ovários. O diagnóstico é histopatológico, e a presença dessas células características é crucial. A suspeita clínica deve ser alta em pacientes com história de câncer gastrointestinal ou achados sugestivos em exames de imagem. O manejo difere significativamente dos tumores ovarianos primários, focando no tratamento da doença primária e sistêmica. O prognóstico do tumor de Krukenberg é geralmente reservado, refletindo a natureza avançada da doença metastática. O tratamento é complexo e multidisciplinar, envolvendo quimioterapia e, em alguns casos, cirurgia paliativa. Para residentes, é fundamental reconhecer este padrão histológico e sua implicação para o estadiamento e tratamento do paciente.
O tumor de Krukenberg é classicamente caracterizado pela presença de células em anel de sinete, que são células com grande vacúolo de mucina que empurra o núcleo para a periferia, conferindo-lhe a aparência de um anel de sinete.
A origem mais comum do tumor de Krukenberg é o adenocarcinoma gástrico, embora possa também ser metástase de outros tumores gastrointestinais (cólon, apêndice) ou, mais raramente, de mama.
A diferenciação é feita principalmente pela histopatologia, onde as células em anel de sinete são marcantes no Krukenberg. Imunohistoquímica e a busca pela lesão primária (ex: endoscopia digestiva alta) são fundamentais para o diagnóstico diferencial.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo