HCB - Hospital de Amor de Barretos - Unidade Porto Velho (RO) — Prova 2022
É o tumor funcionante mais comum do pâncreas endócrino. São tipicamente pequenos e o marco diagnóstico é caracterizado pela tríade de Whipple.
Insulinoma = tumor funcionante pancreático mais comum, diagnosticado pela Tríade de Whipple.
O insulinoma é o tumor funcionante mais comum do pâncreas endócrino, caracterizado pela produção autônoma de insulina, levando à hipoglicemia. O diagnóstico é confirmado pela Tríade de Whipple: sintomas de hipoglicemia, glicemia < 50 mg/dL durante os sintomas, e alívio dos sintomas com a administração de glicose.
Os tumores neuroendócrinos pancreáticos (TNEP) são neoplasias raras que se originam das células endócrinas do pâncreas. Entre eles, os tumores funcionantes são aqueles que secretam hormônios em excesso, causando síndromes clínicas específicas. O insulinoma é o tumor funcionante mais comum do pâncreas endócrino, representando cerca de 70% a 80% de todos os TNEP funcionantes. Geralmente são pequenos, solitários e benignos, mas podem ser múltiplos ou malignos em uma minoria dos casos. A fisiopatologia do insulinoma envolve a produção autônoma e desregulada de insulina pelas células tumorais, o que leva a episódios de hipoglicemia. Os sintomas de hipoglicemia podem ser neuroglicopênicos (confusão mental, letargia, convulsões, coma) ou autonômicos (sudorese, tremores, palpitações, fome). O diagnóstico é classicamente estabelecido pela Tríade de Whipple, que consiste em sintomas de hipoglicemia, glicemia plasmática baixa (< 50 mg/dL) durante os sintomas, e alívio dos sintomas com a administração de glicose. Exames laboratoriais adicionais, como níveis de insulina, peptídeo C e pró-insulina durante a hipoglicemia, são cruciais para confirmar o diagnóstico e diferenciar de outras causas. O tratamento definitivo do insulinoma é cirúrgico, com a ressecção do tumor. Em casos de tumores não ressecáveis ou doença metastática, podem ser utilizadas terapias médicas para controlar a hipoglicemia, como diazóxido, análogos da somatostatina ou quimioterapia. O prognóstico é geralmente bom para tumores benignos ressecados.
A Tríade de Whipple consiste em: 1) Sintomas de hipoglicemia (neuroglicopênicos e autonômicos); 2) Glicemia plasmática baixa (< 50 mg/dL) durante os sintomas; e 3) Alívio dos sintomas após a administração de glicose, sendo crucial para o diagnóstico de insulinoma.
O insulinoma é um tumor das células beta do pâncreas que secreta insulina de forma autônoma e desregulada, independentemente dos níveis de glicose. Essa hiperinsulinemia persistente leva a uma captação excessiva de glicose pelos tecidos, resultando em hipoglicemia.
Além do insulinoma, outros tumores funcionantes incluem o gastrinoma (causando síndrome de Zollinger-Ellison), glucagonoma (síndrome do glucagonoma), VIPoma (síndrome de Verner-Morrison) e somatostatinoma, cada um com síndromes clínicas específicas devido à secreção hormonal excessiva.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo