HCB - Hospital de Amor de Barretos - Unidade Porto Velho (RO) — Prova 2021
É o tumor funcionante mais comum do pâncreas endócrino. A idade média por ocasião do diagnóstico é de 45 anos. Apesar da predominância de células beta do corpo e cauda do pâncreas, 97% são localizados no pâncreas, com igual distribuição em cabeça, corpo e cauda. O marco diagnóstico da síndrome é a chamada tríade de Whipple, ou seja, sintomas de hipoglicemia neurogliopênicos induzidos por jejum (sudorese, agitação, confusão mental, obnubilação e convulsões), baixos níveis de glicose (40-50 mg/dL) e alívio dos sintomas após a administração de glicose:
Insulinoma = tumor funcionante mais comum do pâncreas endócrino + Tríade de Whipple.
O insulinoma é o tumor funcionante mais comum do pâncreas endócrino, caracterizado pela produção excessiva de insulina, levando à hipoglicemia e à clássica tríade de Whipple.
O insulinoma é o tumor funcionante mais comum do pâncreas endócrino, caracterizado pela produção autônoma e excessiva de insulina pelas células beta tumorais. Embora raro, é uma causa importante de hipoglicemia endógena, com idade média de diagnóstico em torno dos 45 anos. A compreensão de sua fisiopatologia e apresentação clínica é vital para o diagnóstico precoce e manejo adequado. O marco diagnóstico do insulinoma é a clássica Tríade de Whipple, que inclui sintomas de hipoglicemia neurogliopênica induzidos por jejum (como sudorese, agitação, confusão mental, convulsões), baixos níveis de glicose plasmática (geralmente <50 mg/dL) durante esses sintomas, e o alívio dos sintomas após a administração de glicose. A maioria dos insulinomas (97%) está localizada no pâncreas, com distribuição equitativa entre cabeça, corpo e cauda. O diagnóstico laboratorial é confirmado pelo teste de jejum prolongado, que demonstra hipoglicemia com níveis elevados de insulina, peptídeo C e pró-insulina. A localização do tumor é realizada por exames de imagem como ultrassonografia endoscópica, tomografia computadorizada ou ressonância magnética. O tratamento definitivo é cirúrgico, com ressecção do tumor, que geralmente é benigno e único, resultando na cura da hipoglicemia.
A Tríade de Whipple consiste em: 1) sintomas de hipoglicemia neurogliopênica induzidos por jejum; 2) baixos níveis de glicose plasmática (<50 mg/dL) durante os sintomas; e 3) alívio dos sintomas após a administração de glicose. É o marco diagnóstico do hiperinsulinismo endógeno, como o causado pelo insulinoma.
Os sintomas neurogliopênicos incluem sudorese, agitação, confusão mental, obnubilação, alterações de comportamento, convulsões e, em casos graves, coma, resultantes da privação de glicose no cérebro.
O diagnóstico laboratorial é feito durante um teste de jejum prolongado (até 72 horas), onde se documenta hipoglicemia com níveis elevados de insulina, peptídeo C e pró-insulina, e ausência de sulfonilureias no plasma.
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