HMAR - Hospital Memorial Arthur Ramos (AL) — Prova 2021
É o tumor funcionante mais comum do pâncreas endócrino. A idade média por ocasião do diagnóstico é de 45 anos. Apesar da predominância de células beta do corpo e cauda do pâncreas, 97% são localizados no pâncreas, com igual distribuição em cabeça, corpo e cauda. O marco diagnóstico da síndrome é a chamada tríade de Whipple, ou seja, sintomas de hipoglicemia neurogliopênicos induzidos por jejum (sudorese, agitação,confusão mental, obnubilação e convulsões), baixos níveis de glicose (40-50 mg/dL) e alívio dos sintomas após a administração de glicose:
Insulinoma = Tumor pancreático + Tríade de Whipple (hipoglicemia jejum, sintomas neuroglicopênicos, alívio glicose).
O insulinoma é o tumor funcionante mais comum do pâncreas endócrino, caracterizado pela produção excessiva e autônoma de insulina. A tríade de Whipple é o marco diagnóstico, descrevendo sintomas de hipoglicemia neuroglicopênica induzidos por jejum, baixos níveis de glicose e alívio dos sintomas após a administração de glicose.
O insulinoma é o tumor funcionante mais frequente do pâncreas endócrino, representando uma causa importante de hipoglicemia endógena. Embora raro, seu reconhecimento é crucial devido à morbidade associada à hipoglicemia recorrente. A idade média de diagnóstico é por volta dos 45 anos, e a maioria desses tumores (cerca de 97%) localiza-se no próprio pâncreas, com distribuição equitativa entre cabeça, corpo e cauda. O diagnóstico do insulinoma é classicamente estabelecido pela presença da tríade de Whipple. Esta tríade inclui: 1) sintomas de hipoglicemia neuroglicopênicos (como sudorese, agitação, confusão mental, obnubilação e convulsões) que são induzidos por jejum; 2) baixos níveis de glicose plasmática (tipicamente entre 40-50 mg/dL) durante a ocorrência dos sintomas; e 3) alívio imediato dos sintomas após a administração de glicose. A confirmação laboratorial envolve a dosagem de insulina, peptídeo C e pró-insulina durante um teste de jejum prolongado. O tratamento definitivo do insulinoma é cirúrgico, com a ressecção do tumor. Em casos de tumores não ressecáveis ou doença metastática, podem ser utilizadas terapias medicamentosas para controlar a hipoglicemia, como diazóxido ou análogos da somatostatina. O prognóstico é geralmente bom após a ressecção de tumores benignos, mas a recorrência e a malignidade podem ocorrer, exigindo acompanhamento a longo prazo.
A Tríade de Whipple consiste em sintomas de hipoglicemia neuroglicopênica induzidos por jejum, baixos níveis de glicose (40-50 mg/dL) e alívio dos sintomas após a administração de glicose. É o marco diagnóstico do insulinoma.
Os sintomas incluem sudorese, agitação, confusão mental, obnubilação, convulsões e, em casos graves, coma, todos resultantes da privação de glicose no sistema nervoso central.
O insulinoma é o mais comum e se caracteriza pela hipersecreção de insulina, levando à hipoglicemia. Outros tumores, como glucagonomas ou gastrinomas, produzem outros hormônios e apresentam quadros clínicos distintos (hiperglicemia, úlceras pépticas, etc.).
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