HSL Copacabana - Hospital São Lucas Copacabana (RJ) — Prova 2020
Paciente feminina, 30 anos, apresenta-se com massa cística na cauda do pâncreas com 10 centímetros. O exame tomográfico evidenciava a presença de septos fibrosos no interior associado a lesão sólida associada a massa cística. A lesão sólida apresentava realce pelo meio de contraste. O diagnóstico mais provável:
Massa cística pancreática com componente sólido e realce → Tumor de Frantz (Neoplasia Pseudopapilar Sólida) é provável, especialmente em mulheres jovens.
O Tumor de Frantz (Neoplasia Pseudopapilar Sólida) é um tumor pancreático raro, mais comum em mulheres jovens, que se apresenta como uma massa cística com componentes sólidos e septos fibrosos, com realce pelo contraste, sendo crucial seu reconhecimento para o manejo cirúrgico curativo.
Os tumores císticos do pâncreas representam um grupo heterogêneo de lesões com diferentes potenciais de malignidade, variando de benignos a francamente malignos. O diagnóstico diferencial é crucial para determinar a conduta adequada. Entre eles, destacam-se o cistoadenoma seroso, o cistoadenoma mucinoso, as neoplasias intraductais papilíferas mucinosas (NIPM) e a neoplasia pseudopapilar sólida, conhecida como Tumor de Frantz. O Tumor de Frantz, ou Neoplasia Pseudopapilar Sólida (NPS), é um tumor raro, de baixo grau de malignidade, que ocorre predominantemente em mulheres jovens. Sua localização mais comum é na cauda do pâncreas, mas pode surgir em qualquer parte do órgão. Macroscopicamente, é uma massa bem encapsulada, com áreas sólidas, císticas, hemorrágicas e necróticas. Na tomografia computadorizada, o Tumor de Frantz se manifesta como uma massa heterogênea com componentes sólidos e císticos, frequentemente com septos fibrosos e realce do componente sólido após a administração de contraste. Essa combinação de características, especialmente em uma mulher jovem, é altamente sugestiva de Tumor de Frantz. O prognóstico é excelente após a ressecção cirúrgica completa, que é o tratamento de escolha.
O Tumor de Frantz, ou Neoplasia Pseudopapilar Sólida do Pâncreas, é um tumor raro de baixo potencial maligno, que afeta predominantemente mulheres jovens, geralmente na segunda ou terceira década de vida.
Na tomografia, o Tumor de Frantz tipicamente se apresenta como uma massa bem delimitada, heterogênea, com componentes císticos e sólidos, septos fibrosos e áreas de hemorragia ou necrose. O componente sólido geralmente apresenta realce pelo contraste.
O tratamento de escolha para o Tumor de Frantz é a ressecção cirúrgica completa, que geralmente é curativa devido ao seu baixo potencial de malignidade e bom prognóstico, mesmo na presença de metástases.
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