Tumor Desmoide de Parede Abdominal: Diagnóstico e Manejo

AMRIGS - Associação Médica do Rio Grande do Sul — Prova 2025

Enunciado

Considerando os tumores desmoides da parede abdominal, assinale a alternativa INCORRETA:

Alternativas

1. A) São localmente agressivos, mas não possuem potencial metastático.
2. B) Relaciona-se com uso de anticoncepcionais orais e procedimento cirúrgico.
3. C) TC contrastada é o exame de escolha para follow up.
4. D) Regressão espontânea pode ocorrer em até 30% dos casos.

Pérola Clínica

Tumor desmoide = Infiltração local agressiva SEM potencial metastático. RM é superior à TC no seguimento.

Resumo-Chave

Tumores desmoides são neoplasias fibroblásticas raras que, apesar de não metastatizarem, possuem alta taxa de recorrência local. A RM é o exame preferencial para avaliação de tecidos moles e seguimento.

Contexto Educacional

Os tumores desmoides originam-se de linhagens de fibroblastos e miofibroblastos. Na parede abdominal, são comuns no puerpério. O manejo mudou drasticamente nos últimos anos: devido à alta taxa de recidiva cirúrgica e à possibilidade de regressão espontânea (até 30% dos casos), a estratégia de 'watch and wait' (observação ativa) tem sido cada vez mais adotada como conduta inicial para tumores assintomáticos ou estáveis. Quando o tratamento é necessário, opções incluem anti-inflamatórios, terapia hormonal, quimioterapia e, por último, ressecção cirúrgica com margens livres.

Perguntas Frequentes

O tumor desmoide é maligno?

O tumor desmoide (ou fibromatose agressiva) é considerado uma neoplasia de 'malignidade intermediária'. Ele é localmente agressivo, infiltrando tecidos adjacentes e apresentando altas taxas de recidiva após cirurgia, porém, por definição, não possui potencial para causar metástases à distância.

Qual o melhor exame para o seguimento do tumor desmoide?

Embora a Tomografia Computadorizada (TC) possa ser utilizada, a Ressonância Magnética (RM) é o exame de escolha para o diagnóstico e seguimento. A RM oferece melhor contraste de tecidos moles, permitindo avaliar com precisão a extensão da infiltração e diferenciar tecido tumoral de fibrose cicatricial.

Quais os fatores de risco para o desenvolvimento desses tumores?

Os tumores desmoides estão associados a fatores genéticos (como a Síndrome de Gardner/Polipose Adenomatosa Familiar), fatores hormonais (frequente em mulheres em idade fértil, relação com estrogênio e uso de anticoncepcionais) e traumas prévios, incluindo cicatrizes cirúrgicas abdominais.

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