Tumor Adrenal na Infância: Diagnóstico e Conduta

FAMERP/HB - Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - Hospital de Base (SP) — Prova 2025

Enunciado

Paciente do sexo feminino, 6 anos de idade refere que há 6 meses apresenta pilificação escurecida na região de grandes lábios associada a odor axilar e acne. Família relata ainda ganho de peso. Ao exame clínico, apresenta Z score -IMC +2,2 DP, presença de face arredondada, pletora e acne facial. O estágio puberal de Tanner é M1P3. Olaboratorial: 17-OH-progesterona= 400 nd/dl (VR < 150); Androstenediona = 8,0 ng/ml (VR < 0,6); Sulfato de DHEA = 1300 μg/dL (VR < 40); Cortisol = 28 μg/dL (VR: 5 a 18) eACTH < 5; Rx idade óssea de 6 anos - compatível com idade cronológica Qual principal hipótese diagnóstica e exame confirmatório?

Alternativas

1. A) Tumor adrenal. Tomografia de lojas adrenais.
2. B) Hiperplasia adrenal. Teste de estímulo com cortrosina.
3. C) Hiperplasia adrenal congénita. Avaliação genética do CYP21A2.
4. D) Tumor adrenal. Coleta de cortisol urinário em jejum, 23horas e após dexametasona.

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