Tumores Cerebrais em Crianças: Sinais e Localização

UNIFESP/EPM - Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina — Prova 2022

Enunciado

Menina, 5 anos de idade, é levada ao PS após uma primeira crise convulsiva generalizada. Na anamnese, mãe refere que a criança apresenta cefaleia matinal e vômitos há 4 meses. O plantonista solicitou tomografia de crânio que diagnosticou um tumor. Considerando o diagnóstico dessa criança, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) a localização mais comum desse tumor é na fossa posterior.
2. B) crises convulsivas são a manifestação clínica mais frequente.
3. C) na radiografia de crânio, foram encontradas lesões líticas na calota craniana.
4. D) as metástases ocorrem principalmente para o pulmão.

Pérola Clínica

Tumores cerebrais infantis → cefaleia matinal, vômitos, convulsões; mais comuns na fossa posterior.

Resumo-Chave

Tumores cerebrais em crianças frequentemente se manifestam com sintomas de hipertensão intracraniana, como cefaleia matinal e vômitos, além de crises convulsivas. A localização mais comum desses tumores na faixa etária pediátrica é a fossa posterior.

Contexto Educacional

Os tumores cerebrais são a segunda neoplasia mais comum na infância, superados apenas pelas leucemias, e a principal causa de morte por câncer em crianças. A apresentação clínica é variada e muitas vezes insidiosa, o que pode atrasar o diagnóstico. É crucial que pediatras e médicos de emergência estejam atentos aos sinais e sintomas, que podem ser inespecíficos no início, mas que, quando persistentes ou progressivos, devem levantar a suspeita. Os sintomas mais frequentes são decorrentes do aumento da pressão intracraniana (PIC), como cefaleia (geralmente pior pela manhã e aliviada após vômitos), vômitos (muitas vezes em jato e não relacionados à alimentação) e papiledema. Outros sinais incluem crises convulsivas, alterações do equilíbrio e marcha (ataxia), déficits neurológicos focais, alterações visuais e mudanças de comportamento. A localização mais comum dos tumores cerebrais em crianças é a fossa posterior, onde se encontram o cerebelo e o tronco cerebral, o que explica a frequência de sintomas como ataxia e disfunção de nervos cranianos. O diagnóstico é feito por neuroimagem, sendo a ressonância magnética de crânio o exame de escolha. O tratamento envolve cirurgia, radioterapia e quimioterapia, dependendo do tipo histológico e da localização do tumor. O prognóstico varia amplamente, mas a detecção precoce e o tratamento adequado são fundamentais para melhorar os resultados.

Perguntas Frequentes

Quais são os sintomas mais comuns de tumores cerebrais em crianças?

Os sintomas mais comuns incluem cefaleia (frequentemente matinal), vômitos (especialmente em jato e sem náuseas), alterações visuais, crises convulsivas, ataxia e mudanças de comportamento ou desempenho escolar.

Onde os tumores cerebrais são mais frequentemente localizados em crianças?

Em crianças, a maioria dos tumores cerebrais (cerca de 60%) está localizada na fossa posterior, incluindo o cerebelo e o tronco cerebral. Meduloblastomas e astrocitomas cerebelares são exemplos comuns dessa localização.

Por que a cefaleia e os vômitos são sintomas importantes em tumores cerebrais infantis?

Cefaleia e vômitos, especialmente se matinais e persistentes, são frequentemente indicativos de hipertensão intracraniana, causada pelo crescimento do tumor ou pela obstrução do fluxo liquórico, sendo sinais de alerta para tumores cerebrais.

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