Tumor de Células Germinativas Extragonadal: Diagnóstico em Jovens

HMASP - Hospital Militar de Área de São Paulo — Prova 2023

Enunciado

Homem, 26 anos, ex-tabagista, vai ao pronto atendimento por quadro de dor abdominal há 4 meses. Perda de 12kg no período e aumento do volume abdominal há 2 semanas. Sem comorbidades prévias, ao exame físico, emagrecido, descorado +/4+, desidratado +/4+, afebril. Abdômen com massa volumosa endurecida e doloroso a palpação sem sinais de peritonite em quadrantes superiores. Aos exames complementares realizou tomografia de abdômen que evidenciou - massa peripancreática de 12 cm no maior diâmetro com características sugestivas de neoplasia. Exames laboratoriais - βHCG: 400.809mUI/mL ( referência < 5 MUI/mL), αfetoproteína 842ng/mL. Biópsia da massa revelou carcinoma pouco diferenciado. De acordo com o caso, escolha a alternativa mais adequada:

Alternativas

1. A) Diante de tumor de linha média, em jovens do sexo masculino com elevação de βHCG e αfetoproteína deve-se excluir tumor de linha germinativa (testicular) extra gonadal
2. B) Em pacientes mais velhos, tabagistas, com adenopatia mediastinais, deve-se excluir tumor de linha germinativa (testicular) extra gonadal
3. C) Frequentemente há pouca resposta a quimioterapia com platina; taxa de resposta < 50%
4. D) Ressonância nuclear magnética de tórax, abdômen e pelve representa o padrão ouro na avaliação inicial de carcinoma de origem primária desconhecida
5. E) Biópsia deve ser sempre realizada independente do diagnóstico de neoplasia não ser sugestivo

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