UFSC/HU - Hospital Universitário Prof. Polydoro Ernani de São Thiago (SC) — Prova 2020
Assinale, entre as alternativas, qual corresponde à localização de tumor carcinoide mais propensa ao desenvolvimento de metástases.
Tumores carcinoides do íleo → maior risco de metástases e síndrome carcinoide.
Tumores carcinoides são tumores neuroendócrinos que podem surgir em diversas localizações. Aqueles originados no íleo são notórios por seu comportamento mais agressivo, apresentando maior potencial metastático e maior probabilidade de desenvolver a síndrome carcinoide devido à liberação de substâncias vasoativas.
Os tumores carcinoides são um tipo de tumor neuroendócrino (TNE) que se originam de células enterocromafins, capazes de produzir e secretar aminas vasoativas e peptídeos. Embora possam surgir em diversas localizações, o trato gastrointestinal é o sítio mais comum, com o apêndice, íleo e reto sendo os mais frequentemente afetados. A importância clínica reside na sua capacidade de metastatizar e, em alguns casos, causar a síndrome carcinoide. A fisiopatologia e o comportamento biológico dos tumores carcinoides variam consideravelmente com sua localização de origem. Tumores do apêndice, se pequenos (<1-2 cm), geralmente têm um curso indolente e baixo potencial metastático. Em contraste, os tumores carcinoides do íleo são frequentemente multifocais, tendem a ser maiores ao diagnóstico e possuem um potencial metastático significativamente maior, especialmente para linfonodos regionais e fígado. O diagnóstico envolve exames de imagem, marcadores tumorais (cromogranina A) e biópsia. O tratamento é primariamente cirúrgico, com ressecção completa do tumor primário e das metástases, quando possível. Para tumores metastáticos ou irressecáveis, terapias como análogos da somatostatina, quimioterapia e terapias-alvo podem ser empregadas. O prognóstico está diretamente relacionado à localização, tamanho, grau de diferenciação e presença de metástases, sendo os carcinoides de íleo associados a um prognóstico mais reservado devido à sua maior agressividade.
Os tumores carcinoides podem surgir em qualquer parte do corpo, mas são mais comuns no trato gastrointestinal (apêndice, íleo, reto, estômago) e nos brônquios.
A síndrome carcinoide é um conjunto de sintomas (flushing, diarreia, broncoespasmo, valvulopatia cardíaca) causados pela liberação de substâncias vasoativas (serotonina, bradicinina) pelos tumores neuroendócrinos. Geralmente ocorre quando há metástases hepáticas, pois o fígado perde a capacidade de metabolizar essas substâncias.
O tamanho é um fator prognóstico importante. Tumores carcinoides maiores que 2 cm, independentemente da localização, têm um risco significativamente maior de metástases, especialmente para linfonodos e fígado.
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