Tumor Carcinoide: Localização, Diagnóstico e Síndrome

PMSO - Prefeitura Municipal de Sorocaba (SP) — Prova 2021

Enunciado

Em relação ao tumor carcinoide, qual a alternativa INCORRETA:

Alternativas

1. A) A síndrome carcinoide caracteriza-se por fogachos, rubor facial e diarreia.
2. B) A elevação do ácido 5-hidroxiindolacético na urina de 24h é um método útil para o seu diagnóstico.
3. C) As suas localizações mais frequentes são no sistema pulmonar seguido do trato gastrointestinal.
4. D) No sistema digestivo os principais órgãos afetados são o intestino delgado, apêndice cecal e reto.
5. E) A sua ressecção cirúrgica é sempre prioritária.

Pérola Clínica

Tumores carcinoides são mais comuns no TGI (intestino delgado, apêndice, reto), não no sistema pulmonar como primeira localização.

Resumo-Chave

A alternativa C está incorreta. Os tumores carcinoides são, de fato, mais frequentemente encontrados no trato gastrointestinal, com o intestino delgado, apêndice e reto sendo os locais mais comuns. O sistema pulmonar é uma localização frequente, mas geralmente secundária ao TGI.

Contexto Educacional

Os tumores carcinoides são um tipo de neoplasia neuroendócrina (NNE) que se originam de células enterocromafins e têm a capacidade de secretar hormônios e peptídeos vasoativos, como a serotonina. Embora possam surgir em diversas partes do corpo, a maioria tem origem no trato gastrointestinal (TGI) e no sistema broncopulmonar. Historicamente, a incidência no TGI é maior, com o intestino delgado, apêndice e reto sendo os sítios mais comuns. A síndrome carcinoide, que ocorre em uma minoria dos pacientes (geralmente com metástases hepáticas), é caracterizada por uma tríade de sintomas: fogachos (rubor facial), diarreia e broncoespasmo. O diagnóstico é auxiliado pela dosagem do ácido 5-hidroxiindolacético (5-HIAA) na urina de 24 horas, um metabólito da serotonina. Exames de imagem e biópsia são essenciais para localização e estadiamento. O tratamento primário para tumores carcinoides localizados é a ressecção cirúrgica, que pode ser curativa. Para doença metastática ou síndrome carcinoide, terapias como análogos da somatostatina, quimioterapia e terapias-alvo podem ser empregadas. É fundamental para residentes entenderem a epidemiologia, apresentação clínica e manejo desses tumores para um diagnóstico e tratamento eficazes.

Perguntas Frequentes

Quais são os sintomas clássicos da síndrome carcinoide?

A síndrome carcinoide é caracterizada por fogachos (rubor facial), diarreia, broncoespasmo e, em casos avançados, valvulopatia cardíaca direita, devido à liberação de substâncias vasoativas como a serotonina.

Como é feito o diagnóstico laboratorial de tumor carcinoide?

O principal marcador laboratorial é a elevação do ácido 5-hidroxiindolacético (5-HIAA) na urina de 24 horas, um metabólito da serotonina. Cromogranina A sérica também pode ser útil.

Quais são as localizações mais frequentes dos tumores carcinoides no trato gastrointestinal?

No TGI, as localizações mais comuns são o intestino delgado (especialmente íleo), o apêndice cecal e o reto. O estômago e o pâncreas também podem ser afetados.

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