Tumor de Ampola de Vater: Sinais Chave e Diagnóstico

FBHC - Fundação de Beneficência Hospital de Cirurgia (SE) — Prova 2015

Enunciado

Paciente de 62 anos de idade evolui com colúria, acolia fecal, icterícia flutuante e prurido há aproximadamente 3 meses, associada à dor abdominal. É etilista desde os 20 anos, mas refere que não ingere bebida alcoólica há 1 semana, desde que apresentou um episódio de fezes negras, de odor fétido. Relata que neste período perdeu 8 Kg. Traz exames laboratoriais que foram colhidos há 2 semanas: bilirrubina total 20 mg/dl (normal 1,2), TGO 50UI/L (normal 40), TGP 72UI/L (normal 40) e fosfatase alcalina 654 UI/L (normal 100). Ao exame físico, encontra-se ictérico, emagrecido e com sinal de Courvoisier. Diante dos dados acima, qual a hipótese diagnóstica mais provável:

Alternativas

1. A) Carcinoma hepatocelular (tumor primário do fígado).
2. B) Adenocarcinoma de ducto biliar peri-hilar.
3. C) Hepatite alcoólica.
4. D) Cirrose hepática por álcool e pancreatite crônica associadas.
5. E) Tumor na ampola de Vater.

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