Tumor de Adrenal: Marcadores Hormonais Chave

FMJ - Faculdade de Medicina de Jundiaí - Hospital Universitário (SP) — Prova 2022

Enunciado

Em caso de tumor de adrenal, espera-se aumentada a dosagem sérica de:

Alternativas

1. A) Testosterona total e livre.
2. B) 17-alfa-hidroxiprogesterona (17OHP).
3. C) Prolactina.
4. D) Hormônio folículo estimulante (FSH).
5. E) Deidroepiandrosterona sulfatada (DHEA-S).

Pérola Clínica

Tumor de adrenal → ↑ DHEA-S (Deidroepiandrosterona sulfatada) como marcador de hiperandrogenismo adrenal.

Resumo-Chave

Tumores adrenais, especialmente os produtores de andrógenos, levam ao aumento da Deidroepiandrosterona sulfatada (DHEA-S), um marcador importante para a investigação de hiperandrogenismo de origem adrenal.

Contexto Educacional

A investigação de tumores adrenais frequentemente envolve a dosagem de hormônios para determinar se o tumor é funcional e qual hormônio está sendo produzido em excesso. A glândula adrenal é responsável pela produção de glicocorticoides, mineralocorticoides e andrógenos, e a disfunção pode levar a síndromes clínicas específicas. Em casos de tumores adrenais produtores de andrógenos, espera-se um aumento significativo da Deidroepiandrosterona sulfatada (DHEA-S), um precursor androgênico quase exclusivamente de origem adrenal. Níveis elevados de DHEA-S são um forte indicativo de hiperandrogenismo adrenal e devem levar à investigação por imagem da glândula. Outros hormônios como testosterona, 17-alfa-hidroxiprogesterona, prolactina e FSH têm papéis diferentes na avaliação endócrina. A testosterona pode ter origem ovariana ou adrenal, enquanto a 17OHP é mais relevante para hiperplasia adrenal congênita. Prolactina e FSH não são marcadores diretos de tumores adrenais.

Perguntas Frequentes

Qual o principal marcador hormonal para tumores adrenais produtores de andrógenos?

A Deidroepiandrosterona sulfatada (DHEA-S) é o principal marcador, pois é produzida quase exclusivamente pelas glândulas adrenais. Níveis muito elevados (>700 µg/dL) são altamente sugestivos de origem adrenal.

Como diferenciar hiperandrogenismo de origem adrenal de ovariana?

Níveis muito elevados de DHEA-S sugerem origem adrenal. Já a testosterona total muito alta pode ser ovariana ou adrenal, sendo necessário investigar outras dosagens e exames de imagem para diferenciação.

A 17-alfa-hidroxiprogesterona (17OHP) está relacionada a tumores adrenais?

A 17OHP é um marcador importante para hiperplasia adrenal congênita, especialmente a deficiência de 21-hidroxilase, mas não é o principal marcador para a maioria dos tumores adrenais funcionantes produtores de andrógenos.

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