Tuberculose Pulmonar: Sintomas Clássicos e Incomuns

Santa Casa de Maceió (AL) — Prova 2020

Enunciado

Nos casos clínicos, de TB pulmonar pós-primária ou secundária a tosse é produtiva, a expectoração pode ser purulenta ou mucoide, com ou sem sangue. Indique o item inadequado:

Alternativas

1. A) A febre vespertina, sem calafrios, não costuma ultrapassar os 38,5°C.
2. B) A sudorese noturna e a anorexia são raras.
3. C) O exame físico geralmente mostra fácies de doença crônica e emagrecimento, embora indivíduos com bom estado geral e sem perda do apetite também possam ter TB pulmonar.
4. D) A ausculta pulmonar pode apresentar diminuição do murmúrio vesicular, sopro anfórico ou mesmo ser normal.

Pérola Clínica

Sudorese noturna e anorexia são sintomas CLÁSSICOS da TB pulmonar, não raros.

Resumo-Chave

A tuberculose pulmonar pós-primária (ou secundária) é caracterizada por sintomas constitucionais importantes. A sudorese noturna e a anorexia, juntamente com a perda de peso e a febre vespertina, são manifestações sistêmicas muito comuns da doença, refletindo a resposta inflamatória crônica do organismo à infecção.

Contexto Educacional

A tuberculose pulmonar pós-primária, também conhecida como tuberculose secundária ou de reativação, é a forma mais comum da doença em adultos. Ela surge da reativação de um foco latente da infecção ou de uma nova infecção em um indivíduo previamente sensibilizado. A doença é um grave problema de saúde pública global, com alta morbidade e mortalidade se não tratada adequadamente. Os sintomas da tuberculose pulmonar secundária são predominantemente constitucionais e respiratórios. A tosse produtiva, que pode ser mucoide, purulenta ou com hemoptise, é o sintoma mais frequente. Além disso, a febre vespertina (geralmente baixa, sem calafrios), a sudorese noturna profusa, a anorexia e a perda de peso são manifestações sistêmicas clássicas e muito comuns, refletindo a resposta inflamatória crônica e o catabolismo induzido pela infecção. O exame físico pode revelar fácies de doença crônica e emagrecimento, embora pacientes com bom estado geral também possam ser afetados. A ausculta pulmonar pode ser normal, mas também pode apresentar alterações como diminuição do murmúrio vesicular, estertores ou sopro anfórico em áreas de cavitação. O diagnóstico definitivo requer a identificação do Mycobacterium tuberculosis em amostras respiratórias, geralmente por baciloscopia e cultura, e o tratamento é prolongado com múltiplos fármacos.

Perguntas Frequentes

Quais são os sintomas mais comuns da tuberculose pulmonar pós-primária?

Os sintomas mais comuns incluem tosse produtiva (mucoide ou purulenta, com ou sem sangue), febre vespertina, sudorese noturna, perda de peso, anorexia e fadiga.

A febre na tuberculose pulmonar tem características específicas?

Sim, a febre na TB pulmonar é tipicamente vespertina (ocorre no final da tarde/noite), geralmente não ultrapassa 38,5°C e não costuma ser acompanhada de calafrios intensos.

Quais achados podem ser encontrados na ausculta pulmonar de um paciente com TB?

A ausculta pode ser normal, mas também pode revelar diminuição do murmúrio vesicular, estertores crepitantes, sibilos ou, em casos avançados com cavidades, sopro anfórico.

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