CEOQ - Centro Especializado Oftalmológico Queiroz (BA) — Prova 2020
Nos casos clínicos, de TB pulmonar pós-primária ou secundária a tosse é produtiva, a expectoração pode ser purulenta ou mucoide, com ou sem sangue. Indique o item inadequado:
Sudorese noturna e anorexia são sintomas COMUNS na tuberculose pulmonar pós-primária, indicando atividade da doença.
A sudorese noturna e a anorexia são sintomas constitucionais clássicos e muito comuns na tuberculose pulmonar pós-primária ou secundária, refletindo a resposta inflamatória sistêmica e o catabolismo associado à infecção ativa, e sua presença deve sempre levantar a suspeita diagnóstica.
A tuberculose (TB) pulmonar pós-primária, também conhecida como TB secundária ou de reativação, é a forma mais comum da doença em adultos e adolescentes. Ela ocorre quando o bacilo de Koch, que estava latente no organismo após uma infecção primária, reativa-se, geralmente devido a uma queda na imunidade do hospedeiro. A doença é caracterizada por um quadro clínico insidioso e progressivo, com sintomas que refletem tanto a infecção pulmonar quanto a resposta inflamatória sistêmica. Os sintomas pulmonares incluem tosse persistente por mais de três semanas, que pode ser produtiva (com expectoração mucoide, purulenta ou hemoptoica) ou, menos frequentemente, seca. Os sintomas constitucionais são marcadores importantes da atividade da doença e incluem febre vespertina (geralmente baixa, abaixo de 38,5ºC, sem calafrios), sudorese noturna profusa, anorexia e perda ponderal significativa. A afirmação de que sudorese noturna e anorexia são raras é, portanto, inadequada, pois são manifestações clínicas frequentes e clássicas da tuberculose ativa. O exame físico pode revelar sinais de doença crônica e emagrecimento, embora pacientes com bom estado geral também possam apresentar TB. A ausculta pulmonar pode ser variada, desde normal até a presença de diminuição do murmúrio vesicular, estertores ou sopro anfórico, dependendo da extensão e localização das lesões. A suspeita clínica, aliada a exames complementares como radiografia de tórax e baciloscopia de escarro, é fundamental para o diagnóstico precoce e o início do tratamento, que é crucial para o controle da doença e a interrupção da cadeia de transmissão.
Os sintomas constitucionais mais comuns da tuberculose pulmonar incluem febre vespertina (geralmente baixa, sem calafrios), sudorese noturna, anorexia e perda ponderal. Esses sintomas refletem a resposta inflamatória sistêmica à infecção.
Na tuberculose pulmonar pós-primária, a tosse é frequentemente produtiva, com expectoração mucoide ou purulenta, que pode ou não conter sangue (hemoptise). No entanto, a tosse seca também pode ocorrer, especialmente nas fases iniciais ou em formas atípicas.
O exame físico na tuberculose pulmonar pode revelar fácies de doença crônica e emagrecimento. Na ausculta pulmonar, pode-se encontrar diminuição do murmúrio vesicular, estertores, sopro anfórico ou, em alguns casos, ser normal, o que não exclui o diagnóstico.
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