HSL/Sírio - Hospital Sírio-Libanês (SP) — Prova 2022
Criança de 7 anos de idade foi levada à Unidade básica de Saúde por tosse há 4 semanas, redução do apetite e perda de peso. Após investigação adequada, foi feita a hipótese de tuberculose pulmonar. O tratamento indicado, neste caso, segundo as recomendações do Ministério da Saúde, é Isoniazida, Rifampicina e Pirazinamida
Tuberculose pulmonar em criança: RIPE por 2 meses, seguido por RH por 4 meses (total 6 meses).
O tratamento da tuberculose pulmonar em crianças, conforme o Ministério da Saúde, consiste em uma fase intensiva de 2 meses com Isoniazida, Rifampicina e Pirazinamida (RIPE), seguida por uma fase de manutenção de 4 meses com Isoniazida e Rifampicina (RH), totalizando 6 meses. O Etambutol não é rotineiramente usado em crianças.
A tuberculose (TB) em crianças representa um desafio diagnóstico e terapêutico significativo, sendo uma doença de notificação compulsória e de grande impacto na saúde pública. A apresentação clínica em crianças pode ser inespecífica, com sintomas como tosse persistente, perda de peso e febre, o que exige alta suspeição clínica, especialmente em áreas endêmicas ou em contato com adultos doentes. O tratamento da tuberculose pulmonar em crianças é padronizado pelo Ministério da Saúde e visa a cura, a prevenção de sequelas e a interrupção da cadeia de transmissão. O esquema básico consiste em duas fases: uma intensiva e uma de manutenção. A fase intensiva, com duração de 2 meses, utiliza a combinação de Isoniazida (H), Rifampicina (R) e Pirazinamida (Z). Após a fase intensiva, segue-se a fase de manutenção, com duração de 4 meses, utilizando apenas Isoniazida (H) e Rifampicina (R), totalizando 6 meses de tratamento. É crucial a adesão completa ao tratamento para evitar o desenvolvimento de resistência e garantir a eficácia terapêutica. A monitorização de efeitos adversos e o acompanhamento nutricional são componentes importantes do cuidado.
O esquema básico para tuberculose pulmonar em crianças é composto por uma fase intensiva de 2 meses com Isoniazida, Rifampicina e Pirazinamida (RIPE), seguida por uma fase de manutenção de 4 meses com Isoniazida e Rifampicina (RH), totalizando 6 meses de tratamento.
O Etambutol não é usado rotineiramente em crianças devido à dificuldade de monitorar seus efeitos adversos, especialmente a neurite óptica, em pacientes que não conseguem relatar sintomas visuais. Seu uso é reservado para casos de resistência ou formas graves, com monitoramento oftalmológico.
Os principais sinais e sintomas incluem tosse persistente por mais de 3-4 semanas, febre prolongada, perda de peso ou dificuldade em ganhar peso, sudorese noturna, adinamia e, em alguns casos, linfadenopatia. A suspeita clínica é fundamental.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo