Derrame Pleural em Adolescente: Suspeita e Investigação de Tuberculose

Santa Casa de Belo Horizonte (MG) — Prova 2020

Enunciado

Adolescente, 12 anos de idade, é internada com quadro de febre de 37,8 °C a 38,3 °C, dor torácica, tosse seca, pouca intensidade, há dez dias. Estava em uso de amoxacilina, no quinto dia, para tratamento de uma pneumonia, porém sem imagem radiológica. O tratamento foi instituído com dados apenas clínicos. A adolescente relata que uma colega de turma esteve afastada devido a uma pneumonia. O exame físico revelou adolescente com regular estado geral, acianótica, ausência de linfadenopatia palpável, hidratada, com 30 irpm, murmúrio diminuído nos dois terços inferiores do hemitórax direito. Raio X de tórax com opacidade em hemitórax direito com obliteração do seio costofrênico. Ultrassonografia do tórax mostrando condensação com presença de derrame pleural à direita. Em relação ao caso apresentado, é correto afirmar que se trata de um caso

Alternativas

1. A) suspeito de tuberculose e deve-se realizar PPD coleta de líquido pleural para teste rápido Gene Xpert-MTB/RIF, cultura líquida em meio especifico; escore do Ministério da Saúde maior ou igual a 40 recomenda iniciar tratamento.
2. B) suspeito de tuberculose e deve-se realizar coleta de líquido para cultura em meio específico, aguardar resultado e iniciar esquema tríplice se resultado positivo.
3. C) típico de uma pneumonia atípica com derrame pleural, deve-se iniciar claritromicina e realizar drenagem torácica.
4. D) de uma pneumonia comunitária complicada com derrame pleural de provável etiologia pneumocócica resistente a penicilina; deve ser iniciada ceftriaxona.

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