Diagnóstico de Tuberculose em Pacientes HIV Positivos

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Um homem de 38 anos, com diagnóstico de infecção pelo HIV há 5 anos e em uso irregular de terapia antirretroviral (última contagem de linfócitos T-CD4+ de 180 células/mm³), procura a Unidade Básica de Saúde com queixa de tosse seca, febre vespertina e sudorese noturna há apenas 8 dias. Ele nega dispneia ou dor torácica. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral, emagrecido, febril (37,9 °C), com murmúrio vesicular universalmente audível e sem ruídos adventícios. Diante da suspeita de tuberculose pulmonar neste paciente específico, a conduta inicial mais adequada é:

Alternativas

1. A) Solicitar o Teste Rápido Molecular para Tuberculose (TRM-TB) e a cultura para micobactérias com teste de sensibilidade no escarro.
2. B) Prescrever antibioticoterapia para pneumonia comunitária atípica e aguardar 3 semanas de tosse para investigar tuberculose.
3. C) Realizar apenas a baciloscopia direta do escarro (pesquisa de BAAR) em duas amostras, devido ao curto tempo de evolução dos sintomas.
4. D) Solicitar radiografia de tórax e, caso não apresente cavitações apicais típicas, descartar a hipótese de tuberculose ativa.

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