HMTJ - Hospital e Maternidade Therezinha de Jesus (MG) — Prova 2020
Paciente do sexo masculino com 21 anos dá entrada no setor de emergência após 3 horas de um acidente automobilístico é submetido a tomografia de tórax em decorrência de dor torácica. Com base na imagem radiológica, qual hipótese diagnóstica mais provável:
Dor torácica pós-trauma com achados crônicos na TC → considerar comorbidades pré-existentes como Tuberculose.
Dor torácica pós-trauma geralmente indica lesões agudas. Contudo, achados crônicos na TC de tórax podem revelar condições preexistentes como tuberculose pulmonar, que pode ser exacerbada ou detectada incidentalmente após o trauma.
A tuberculose pulmonar é uma doença infecciosa crônica causada pelo Mycobacterium tuberculosis, com alta prevalência global, especialmente em países em desenvolvimento. É uma das principais causas de morbimortalidade infecciosa. A apresentação clínica pode ser insidiosa, e o diagnóstico precoce é crucial para o controle da doença e prevenção da transmissão. O diagnóstico da tuberculose pulmonar baseia-se na suspeita clínica, exames de imagem (radiografia e tomografia de tórax) e confirmação bacteriológica (baciloscopia, cultura e teste molecular). A tomografia de tórax é fundamental para avaliar a extensão da doença, identificar cavitações e guiar o tratamento, revelando padrões como infiltrados, nódulos, cavidades e linfonodomegalias. O tratamento é prolongado, com múltiplos fármacos antituberculose, e a adesão é vital para o sucesso terapêutico e prevenção de resistência. Em um contexto de trauma, a detecção de tuberculose pode ser um achado incidental ou uma condição preexistente que necessita de manejo concomitante, destacando a importância de uma avaliação diagnóstica completa.
Achados comuns incluem infiltrados apicais, cavitações, nódulos centrolobulares, bronquiectasias de tração e linfonodomegalia mediastinal, indicando doença ativa ou sequelas.
A tuberculose pulmonar pode apresentar tosse crônica (>3 semanas), febre vespertina, sudorese noturna, perda de peso, dor torácica e hemoptise, variando de formas assintomáticas a graves.
Após trauma, deve-se considerar contusão pulmonar, pneumotórax, hemotórax, laceração pulmonar e fraturas de costelas. Achados crônicos na TC podem sugerir condições preexistentes.
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