Tuberculose Pulmonar e HIV: Diagnóstico e Conduta Inicial

UFSC/HU - Hospital Universitário Prof. Polydoro Ernani de São Thiago (SC) — Prova 2015

Enunciado

Paciente feminina de 28 anos relata odinofagia de intensidade progressiva que culminou com a impossibilidade de deglutição. Refere que, por causa da dor, emagreceu 6 kg no período. Refere também sudorese noturna e febre não aferida. Tosse presente sem expectoração. Não apresenta nenhum antecedente mórbido, não é fumante, não usa drogas ilícitas e ingere álcool socialmente. Ao exame físico, apresenta-se emagrecida, com febrícula, estado geral comprometido, eupneica, acianótica, descorada ++/4+, desidratada+/4+. Lesões esbranquiçadas em placas em região de úvula e retrofaringe. Linfonodomegalias submandibulares bilaterais, endurecidas, dolorosas, com mais ou menos 2 cm em seu maior diâmetro. Roncos esparsos e estertores subcrepitantes principalmente em hemitórax esquerdo. Exames de laboratório: anemia normocítica, normocrômica com Hb de 9,2 g/dL, leucócitos= 7250/mm3, linfócitos= 980/mm3, PCR= 10, função hepática e renal sem alterações. CT de tórax: micronódulos pulmonares difusos bilateralmente. Consolidações pulmonares difusas. Escavação de paredes espessas com nível líquido em seu interior com 2,7 cm no segmento superior do lobo inferior esquerdo associada a micronódulos centrolobulares satélites. Presença de linfonodos proeminentes na cadeia pré-traqueal. Endoscopia digestiva alta normal. Considerando-se a hipótese aventada para o quadro acima, assinale a alternativa CORRETA, que apresenta a conduta a ser adotada de imediato.

Alternativas

1. A) Coletar secreção traqueobrônquica para bacterioscopia e pesquisa de BAAR.
2. B) Iniciar TARV (terapia antirretroviral) após coleta de sangue para anti-HIV.
3. C) Fazer biópsia de gânglio submandibular.
4. D) Fazer biópsia transbrônquica.
5. E) Iniciar tratamento com fluconazol.

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