SURCE - Sistema Único de Residência do Ceará — Prova 2018
Em reunião de equipe em uma unidade de atenção básica, o agente de saúde (ACS) é demandado a realizar busca ativa de paciente faltoso à consulta do 3º mês de retratamento de tuberculose pulmonar. Na semana seguinte, o ACS relata que o paciente em questão, que é dependente de substâncias psicoativas, por estar se sentindo melhor, havia voltado às ruas (mesmo motivo do abandono anterior) e há 15 dias estava evadido do domicílio. Em relação ao tratamento diretamente observado, qual deve ser a proposta adotada pela equipe?
Tuberculose em população vulnerável → TDO com apoio da RAPS e abordagem intersetorial para garantir adesão.
Em pacientes com tuberculose e dependência de substâncias psicoativas, o Tratamento Diretamente Observado (TDO) deve ser adaptado e fortalecido pela colaboração com a Rede de Atenção Psicossocial (RAPS). Essa abordagem intersetorial é crucial para superar barreiras sociais e garantir a adesão ao tratamento, prevenindo o abandono e o desenvolvimento de resistência.
A tuberculose pulmonar continua sendo um grave problema de saúde pública, especialmente em populações vulneráveis como pessoas em situação de rua e dependentes de substâncias psicoativas. Nesses grupos, a adesão ao tratamento é um desafio significativo, levando a altas taxas de abandono e ao risco de desenvolvimento de tuberculose multirresistente, o que representa um grande obstáculo para o controle da doença. O Tratamento Diretamente Observado (TDO) é a estratégia recomendada para garantir a adesão, onde um profissional de saúde ou membro da comunidade observa o paciente tomando cada dose do medicamento. No entanto, para pacientes com dependência química e em situação de rua, o TDO tradicional pode ser insuficiente devido às complexas barreiras sociais e de saúde mental que dificultam a regularidade e o acesso aos serviços. A proposta mais eficaz para esses casos é uma abordagem intersetorial, que envolve a colaboração entre a atenção básica (UBS), a Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) e outros serviços sociais. A RAPS pode oferecer suporte para a dependência química, moradia, alimentação e acompanhamento psicossocial, criando um ambiente de suporte que favorece a adesão ao tratamento da tuberculose, prevenindo o abandono e melhorando os desfechos clínicos e sociais.
O TDO é fundamental para garantir a adesão ao tratamento da tuberculose, assegurando que o paciente tome a medicação corretamente, reduzindo o risco de abandono, falha terapêutica e desenvolvimento de resistência aos medicamentos, o que é crucial para o controle da doença.
A RAPS oferece suporte psicossocial, tratamento para a dependência química, moradia, alimentação e acompanhamento social, fatores que são determinantes para a adesão ao tratamento da tuberculose em indivíduos em situação de vulnerabilidade, integrando o cuidado em saúde mental e física.
Os desafios incluem o abandono do tratamento devido à falta de moradia, alimentação, suporte social, dependência química, doenças mentais e dificuldade de acesso aos serviços de saúde, exigindo abordagens integradas e flexíveis que considerem a complexidade social desses pacientes.
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