AMRIGS - Associação Médica do Rio Grande do Sul — Prova 2023
São exames que podem ser utilizados para confirmar tuberculose pulmonar ativa em pessoas com quadro clínico sugestivo da doença:I. Teste rápido molecular para tuberculose (TRM-TB).II. Cultura de Micobacterium tuberculosis.III. Teste de Mantoux. Quais estão corretos?
Confirmação TB ativa = TRM-TB e Cultura de M. tuberculosis. Mantoux (PPD) indica infecção, não atividade.
Para confirmar tuberculose pulmonar ativa, são essenciais métodos que detectem a presença do bacilo ou seu material genético, como o Teste Rápido Molecular para Tuberculose (TRM-TB) e a Cultura de Mycobacterium tuberculosis. O Teste de Mantoux (PPD) indica apenas infecção latente ou exposição prévia, não confirmando doença ativa.
A tuberculose pulmonar ativa é uma doença infecciosa grave causada pelo Mycobacterium tuberculosis, que requer diagnóstico preciso para o início do tratamento e controle da transmissão. A confirmação diagnóstica é fundamental para diferenciar a doença ativa da infecção latente e para guiar a terapia. O diagnóstico da tuberculose pulmonar ativa baseia-se em uma combinação de achados clínicos, radiológicos e laboratoriais. Os métodos laboratoriais que confirmam a presença do bacilo são o Teste Rápido Molecular para Tuberculose (TRM-TB), como o Xpert MTB/RIF, que detecta o DNA do M. tuberculosis e a resistência à rifampicina, e a cultura de escarro, que é o padrão-ouro para isolamento e teste de sensibilidade. A baciloscopia direta do escarro também é importante para o diagnóstico rápido e monitoramento. O Teste de Mantoux, ou PPD (Derivado Proteico Purificado), avalia a resposta imune celular ao M. tuberculosis, indicando exposição prévia ou infecção latente, mas não é capaz de confirmar a doença ativa. Portanto, um PPD positivo em um paciente com sintomas de TB ativa requer exames adicionais para confirmação. A combinação de métodos moleculares e culturais permite um diagnóstico rápido e preciso, essencial para o manejo da doença.
O TRM-TB (como o Xpert MTB/RIF) é crucial por detectar o DNA do Mycobacterium tuberculosis e, simultaneamente, a resistência à rifampicina em poucas horas, permitindo um diagnóstico rápido e o início precoce do tratamento adequado.
A cultura de Mycobacterium tuberculosis é o padrão-ouro para o diagnóstico de tuberculose ativa porque permite a identificação definitiva do bacilo, a realização de testes de sensibilidade a múltiplos fármacos e a quantificação da carga bacteriana, embora leve semanas.
Não, o Teste de Mantoux (PPD) não confirma tuberculose ativa. Ele detecta a resposta imune celular ao Mycobacterium tuberculosis, indicando infecção prévia ou latente, mas não diferencia entre infecção latente e doença ativa.
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