Tuberculose Pulmonar: Diagnóstico e Início Imediato do Tratamento

Faculdade de Medicina de Petrópolis — Prova 2019

Enunciado

Entre os últimos pacientes do dia no serviço de atenção primária, o residente Lucas recebe o Sr. João, de 58 anos. Lucas conhece o Sr. João de consultas esporádicas devido a pequenos acidentes e tentativas de uma abordagem para redução do consumo de álcool. Antes de chamar o paciente, Lucas verifica no prontuário que seu preceptor o atendeu há cerca de 2 semanas, tendo solicitado BAAR e radiografia de tórax. Após perguntado sobre o que lhe trouxe à consulta, o Sr. João coloca os exames sobre a mesa e diz “vim mostrar esses exames, doutor”. Lucas, apreensivo abre os exames com os seguintes resultados: BAAR (1a amostra) ++ / BAAR (2a amostra) +++ laudo da radiografia de tórax: lesão cavitária em ápice D com nível hidro-aéreo e opacificação de limites imprecisos no mesmo lobo. A conduta CORRETA a ser tomada é:

Alternativas

1. A) Notificar o caso novo de tuberculose e encaminhá-lo para serviço de atenção secundária especializado no tratamento de doenças infecciosas.
2. B) Iniciar tratamento para tuberculose com esquema de 3 drogas (rifampicina, isoniazida e pirazinamida) e iniciar busca ativa dos contatos o Sr. João.
3. C) Notificar o caso novo de tuberculose e iniciar tratamento imediatamente com esquema de 4 drogas (rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol).
4. D) Iniciar tratamento para tuberculose com esquema de 4 drogas (rifampicina, isoniazida, pirazinamida e estreptomicina) e organizar o Tratamento Diretamente Observado (TDO).

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