UFG/HC - Hospital das Clínicas da UFG - Goiânia (GO) — Prova 2017
Homem de 32 anos, morador de rua em Goiânia, usuário de crack, refere que há cerca de quatro meses iniciou quadro de tosse produtiva, acompanhada de febre não aferida e suores noturnos, bem como perda de cerca de 8 kg [peso habitual 50 kg]. Neste período, procurou três vezes os serviços de saúde, sendo que, nas duas últimas oportunidades, recebeu diagnóstico de pneumonia. Fez uso irregular de amoxacilina no primeiro diagnóstico e de azitromicina no segundo, agora regularmente. Ao exame, estava febril [38,3 °C], hipocorado 2+/4+, anictérico, hidratado, eupneico em repouso, mas com leve dispneia ao caminhar. O aparelho respiratório evidenciava diminuição do murmúrio vesicular em terço superior do hemitórax direito, com presença de estertores crepitantes, bem como aumento do frêmito toracovocal, nesta topografia. O aparelho cardiovascular não exibia alterações significativas. O abdômen não mostrava massas ou visceromegalias. Sem adenomegalias palpáveis em cadeia cervical, supraclaviculares e axilares. Sem lesões de pele. Os dentes se encontravam em mau estado de conservação. Não havia lesões na mucosa oral. A radiografia de tórax mostrou opacidade heterogênia em lobo superior do pulmão direito, bem como infiltrados micronodulares em bases, bilateralmente. Uma baciloscopia do escarro [coloração de Ziehl-Neelsen] foi negativa. Qual é a principal hipótese diagnóstica para esse paciente?
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