SES-GO - Secretaria de Estado de Saúde de Goiás — Prova 2024
Leia o caso clínico a seguir. Pré-adolescente, atleta, participante ativo de jogos em campeonatos de futebol e com saúde previamente hígida, apresenta, há mais de uma semana, episódios de febre acima de 38°C, predominantemente vespertina, associada à perda de peso e à tosse persistente.Qual é a doença deste pré-adolescente?
Febre vespertina + perda de peso + tosse persistente em adolescente = suspeitar Tuberculose Pulmonar.
A tríade de febre vespertina, perda de peso e tosse persistente por mais de uma semana em um pré-adolescente, mesmo atleta, é altamente sugestiva de tuberculose pulmonar, uma doença infecciosa crônica que deve ser sempre considerada em diagnósticos diferenciais.
A tuberculose (TB) é uma doença infecciosa crônica causada pelo Mycobacterium tuberculosis, que ainda representa um grave problema de saúde pública global, inclusive no Brasil. Embora seja mais comum em adultos, a TB em crianças e adolescentes é uma preocupação, e seu diagnóstico pode ser desafiador devido à apresentação atípica e à dificuldade na coleta de amostras. A suspeita clínica é o primeiro e mais importante passo, especialmente em pacientes com sintomas constitucionais. O quadro clínico clássico da tuberculose pulmonar em adolescentes, como o descrito no caso, inclui febre prolongada (especialmente vespertina), perda de peso inexplicada e tosse persistente por mais de duas a três semanas. Outros sintomas podem incluir sudorese noturna, fadiga e, em casos mais avançados, dispneia e dor torácica. É crucial não subestimar esses sintomas, mesmo em indivíduos aparentemente saudáveis ou atletas, pois a TB pode afetar qualquer pessoa. O diagnóstico da tuberculose pulmonar requer uma combinação de dados clínicos, epidemiológicos, radiológicos (radiografia de tórax) e microbiológicos (baciloscopia, cultura de escarro, testes moleculares). O tratamento é prolongado, com múltiplos fármacos, e a adesão é fundamental para o sucesso terapêutico e para evitar o desenvolvimento de resistência. A prevenção, através da vacinação BCG e do controle de contatos, continua sendo uma estratégia essencial.
Os sintomas incluem tosse persistente por mais de 3 semanas, febre (geralmente vespertina), perda de peso, sudorese noturna, fadiga e, em alguns casos, dor torácica ou dispneia. Em crianças pequenas, pode haver retardo no crescimento.
O diagnóstico envolve a suspeita clínica, radiografia de tórax (que pode mostrar infiltrados, cavidades ou adenopatias), teste tuberculínico (PPD), e confirmação bacteriológica por baciloscopia ou cultura de escarro, ou testes moleculares como o GeneXpert.
A febre vespertina é um sintoma clássico da tuberculose, caracterizada por elevação da temperatura corporal no final da tarde e à noite, muitas vezes acompanhada de sudorese noturna, e é um sinal de alerta para a doença.
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