Semiologia da Tuberculose: Valor do Exame Físico

AMS - Autarquia Municipal de Saúde de Londrina (PR) — Prova 2019

Enunciado

AF, 35 anos, italiano, reside no Brasil desde criança, relata início de tosse seca que depois se tornou produtiva de secreção amarelo-clara, febre 38,5°C, emagrecimento não aferido (relata que as roupas ficaram mais largas, mas não tem o hábito de se pesar). Nega sudorese noturna, hemoptise e hemoptoicos. Quando veio à UBS este quadro já tinha um mês de evolução. Relatou que no terceiro dia de febre foi a UPA, onde foi examinado, mas não colheu exames ou fez radiografia de tórax. Prescreveram inalação com 7 gotas de Berotec + 5 ml soro fisiológico 3 vezes ao dia e Prednisona 20 mg ½ comprimido 12/12 horas. Após uma semana sem melhora, retornou à UPA. Foi examinado e encaminhado à UBS para investigação. Continuou fazendo uso da medicação por conta própria por mais duas semanas. Como não houve melhora, compareceu à UBS negando doenças prévias, alcoolismo e tabagismo. Com base neste relato responda a questão: Ao examinar o paciente, oroscopia e otoscopia estão normais, não apresenta dor a digitopressão de seios da face, ausculta respiratória com roncos e sibilos em bases. PA = 120x80 mmHg, Sat O² = 95% (em ar ambiente), FP = 74 bpm. Assinale a resposta correta:

Alternativas

1. A) Este exame físico torna menos provável o diagnóstico de tuberculose;
2. B) O diagnóstico de tuberculose torna-se mais provável com este exame físico;
3. C) Este exame físico exclui a necessidade de solicitar RX de tórax;
4. D) Podemos descartar a possibilidade de bronquite aguda com este exame físico;
5. E) Podemos descartar a possibilidade de pneumonia com esse exame físico.

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