Tuberculose Pulmonar: Diagnóstico e Tratamento Atualizado
MedEvo Simulado — Prova 2026
Enunciado
Uma mulher de 42 anos, servente de pedreiro, procura a Unidade Básica de Saúde com queixa de tosse produtiva há cerca de 8 semanas, acompanhada de febre vespertina, sudorese noturna e perda ponderal de 6 kg no período. É tabagista (20 maços-ano) e nega outras comorbidades. Ao exame físico, apresenta-se emagrecida, com estertores crepitantes em ápices pulmonares. Foi solicitada a radiografia de tórax apresentada a seguir. Com base nos achados radiológicos e na principal hipótese diagnóstica, qual a conduta inicial correta e o esquema terapêutico preconizado pelo Ministério da Saúde?
Alternativas
A) Solicitar Teste Rápido Molecular (TRM-TB) e iniciar tratamento com Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e Etambutol por 2 meses, seguido de Rifampicina e Isoniazida por 4 meses.
B) Solicitar tomografia de alta resolução para descartar neoplasia cavitada e iniciar esquema com Amoxicilina e Ácido Clavulânico por 21 dias para cobertura de germes anaeróbios.
C) Realizar broncoscopia com lavado broncoalveolar para pesquisa de fungos e iniciar tratamento com Itraconazol, considerando o padrão de consolidação com escavação apical.
D) Iniciar antibioticoterapia empírica com Ceftriaxone e Claritromicina para pneumonia comunitária grave e repetir a radiografia em 48 horas para avaliar a resolução da cavitação.
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