Tuberculose Pulmonar: Diagnóstico e Manejo Essencial

HUSE - Hospital de Urgência de Sergipe Gov. João Alves Filho — Prova 2020

Enunciado

Sobre a tuberculose é incorreto afirmar que:

Alternativas

1. A) Os casos bacilíferos são a principal fonte de disseminação da doença e a descoberta precoce por meio da busca ativa do SR é importante medida para interromper a cadeia de transmissão, sendo que a cada 100 SR examinados, espera-se encontrar 3 a 4 pacientes bacilíferos, dependendo da prevalência local.
2. B) A baciloscopia direta deverá ser solicitada quando o paciente apresentar critérios de definição de sintomático respiratório, suspeita clínica e/ou radiológica de TB pulmonar, independentemente do tempo de tosse ou suspeita clínica de TB extrapulmonar (exame em materiais biológicos diversos).
3. C) Mais de 30% dos casos de TB pulmonar não apresentam alterações radiológicas.
4. D) O tratamento diretamente observado pelo profissional de saúde aumenta a chances de cura da TB.
5. E) A todo paciente com TB deve também ser solicitado o exame anti-HIV.

Pérola Clínica

Tuberculose pulmonar: >30% dos casos NÃO apresentam alterações radiológicas é INCORRETO; a maioria apresenta alterações.

Resumo-Chave

A afirmação de que mais de 30% dos casos de TB pulmonar não apresentam alterações radiológicas é incorreta. A radiografia de tórax é um exame auxiliar importante, e a maioria dos pacientes com TB pulmonar ativa apresenta achados radiológicos, embora a ausência não exclua o diagnóstico, especialmente em fases iniciais ou em imunocomprometidos.

Contexto Educacional

A tuberculose (TB) continua sendo um grave problema de saúde pública global, com o Brasil entre os 30 países de alta carga. A doença é causada pelo Mycobacterium tuberculosis e afeta predominantemente os pulmões, mas pode acometer qualquer órgão. A transmissão ocorre por via aérea, através da inalação de aerossóis contendo bacilos eliminados por pacientes bacilíferos. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são essenciais para o controle da doença. O diagnóstico da TB pulmonar baseia-se na suspeita clínica (sintomático respiratório com tosse por ≥ 3 semanas, febre, sudorese noturna, emagrecimento), exames de imagem (radiografia de tórax, que geralmente mostra alterações, como infiltrados, cavidades ou adenopatias), e confirmação laboratorial, principalmente pela baciloscopia direta do escarro e cultura. A coinfecção TB-HIV é uma preocupação, e todo paciente com TB deve ser testado para HIV. O tratamento da TB é prolongado e complexo, envolvendo uma combinação de fármacos. O Tratamento Diretamente Observado (TDO) é uma estratégia fundamental para garantir a adesão, reduzir o abandono e prevenir o surgimento de resistência medicamentosa, aumentando as taxas de cura. A vigilância epidemiológica e a busca ativa de casos são pilares para a interrupção da cadeia de transmissão.

Perguntas Frequentes

Qual a importância da busca ativa de sintomáticos respiratórios na tuberculose?

A busca ativa de sintomáticos respiratórios é crucial para identificar precocemente os casos bacilíferos, que são a principal fonte de disseminação da doença, interrompendo assim a cadeia de transmissão e controlando a epidemia.

Quando a baciloscopia direta deve ser solicitada para diagnóstico de tuberculose?

A baciloscopia direta deve ser solicitada para pacientes com critérios de sintomático respiratório, suspeita clínica ou radiológica de TB pulmonar, e em materiais biológicos diversos para suspeita de TB extrapulmonar, independentemente do tempo de tosse.

Por que o tratamento diretamente observado (TDO) é fundamental na tuberculose?

O TDO aumenta significativamente as chances de cura da tuberculose, garantindo a adesão do paciente ao regime medicamentoso completo, prevenindo o abandono do tratamento e o desenvolvimento de resistência aos fármacos.

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