PSU-ES - Processo Seletivo Unificado do Espírito Santo — Prova 2025
Considere uma mulher, 40 anos de idade, com tosse produtiva por mais de 3 semanas, febre vespertina e emagrecimento. A radiografia de tórax revela cavitação no lobo superior direito. Nesse caso, o diagnóstico MAIS provável é:
Tosse > 3 sem + febre vespertina + emagrecimento + cavitação lobo superior = Tuberculose pulmonar até prova em contrário.
O conjunto de sintomas constitucionais (febre vespertina, emagrecimento, tosse produtiva crônica) e o achado radiológico de cavitação em lobo superior são altamente sugestivos de Tuberculose Pulmonar, especialmente em regiões endêmicas. É fundamental a investigação com baciloscopia e cultura de escarro.
A Tuberculose Pulmonar é uma doença infecciosa crônica causada pelo Mycobacterium tuberculosis, que ainda representa um grave problema de saúde pública global, especialmente em países em desenvolvimento. É crucial para o médico residente saber reconhecer seus sinais e sintomas, pois o diagnóstico precoce e o tratamento adequado são fundamentais para controlar a doença e interromper a cadeia de transmissão. A fisiopatologia envolve a inalação de bacilos que se alojam nos pulmões, formando granulomas. Em casos de reativação, pode ocorrer necrose caseosa e formação de cavidades, tipicamente nos lobos superiores. O quadro clínico clássico inclui tosse produtiva por mais de três semanas, febre vespertina, sudorese noturna, emagrecimento e fadiga. A radiografia de tórax com cavitação em lobo superior é um achado altamente sugestivo. O diagnóstico é confirmado pela baciloscopia e cultura de escarro. O tratamento é prolongado, com múltiplos fármacos, e a adesão é vital para evitar resistência. A suspeita clínica em pacientes com sintomas constitucionais e achados radiológicos compatíveis é o primeiro passo para o manejo eficaz da tuberculose, evitando complicações e a disseminação da doença na comunidade.
Os sintomas clássicos incluem tosse produtiva persistente por mais de três semanas, febre vespertina, sudorese noturna, emagrecimento, fadiga e, por vezes, dor torácica e hemoptise.
A cavitação em lobos superiores é um achado radiológico altamente sugestivo de tuberculose pulmonar pós-primária (reativação), indicando doença ativa e alta carga bacilar, o que aumenta a transmissibilidade.
O diagnóstico é confirmado pela identificação do Mycobacterium tuberculosis no escarro, através de baciloscopia (pesquisa de BAAR) e cultura, que também permite o teste de sensibilidade aos medicamentos.
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