Tuberculose Pulmonar: Diagnóstico e Imagem na TC

INCA - Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (RJ) — Prova 2021

Enunciado

Mulher, 35 anos, há 20 dias com tosse, febre vespertina, sudorese noturna e emagrecimento. TC de tórax:A melhor descrição da imagem e a principal hipótese diagnóstica, respectivamente, são:

Alternativas

1. A) consolidações no lobo superior esquerdo com lesões escavadas formando nível hidroaéreo. Pneumonia bacteriana necrotizante
2. B) massas escavadas e nódulos no lobo superior esquerdo. Linfoma
3. C) lesões escavadas, consolidações e pequenos nódulos configurando o aspecto de “árvore em brotamento” no lobo superior esquerdo. Tuberculose pulmonar
4. D) massa escavada de contorno espiculado e pequenos nódulos. Carcinoma escamoso pulmonar

Pérola Clínica

TB pulmonar: tosse crônica + febre vespertina + sudorese noturna + emagrecimento + TC "árvore em brotamento" e escavações.

Resumo-Chave

A tuberculose pulmonar é uma doença infecciosa crônica com sintomas sistêmicos e respiratórios. A tomografia de tórax é crucial para o diagnóstico, revelando padrões característicos como "árvore em brotamento", consolidações e lesões escavadas, especialmente em lobos superiores.

Contexto Educacional

A tuberculose pulmonar é uma doença infecciosa crônica causada pelo Mycobacterium tuberculosis, com alta prevalência em países em desenvolvimento. É crucial para residentes reconhecer seus sintomas insidiosos, como tosse prolongada, febre vespertina, sudorese noturna e perda de peso, que podem mimetizar outras condições. O diagnóstico precoce é fundamental para o controle da doença e prevenção de sua disseminação. A tomografia computadorizada de tórax desempenha um papel vital no diagnóstico da tuberculose pulmonar, revelando achados característicos. O padrão de "árvore em brotamento", que representa o preenchimento de bronquíolos terminais e alvéolos por material inflamatório, é altamente sugestivo. Outros achados incluem consolidações, nódulos e lesões escavadas, frequentemente localizadas nos lobos superiores. A correlação clínico-radiológica é essencial. O tratamento da tuberculose pulmonar envolve um esquema multidrogas por um período prolongado, geralmente de seis meses, com acompanhamento rigoroso para garantir a adesão e monitorar efeitos adversos. A identificação de casos e o tratamento adequado são pilares para a saúde pública, visando a interrupção da cadeia de transmissão e a redução da morbimortalidade associada à doença.

Perguntas Frequentes

Quais são os sintomas clássicos da tuberculose pulmonar?

Os sintomas clássicos incluem tosse persistente por mais de três semanas, febre vespertina, sudorese noturna, emagrecimento e fadiga.

Qual a importância do padrão "árvore em brotamento" na TC de tórax para o diagnóstico de tuberculose?

O padrão "árvore em brotamento" na TC indica inflamação e preenchimento de pequenas vias aéreas distais por material caseoso, sendo altamente sugestivo de tuberculose ativa.

Como diferenciar tuberculose pulmonar de outras causas de lesões escavadas no pulmão?

A diferenciação envolve a análise do quadro clínico (cronicidade), padrões radiológicos adicionais (nódulos, consolidações, linfonodomegalia) e exames microbiológicos para baciloscopia e cultura.

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