Tuberculose Pulmonar: Diagnóstico em Pacientes de Risco

SMS João Pessoa - Secretaria Municipal de Saúde de João Pessoa (PB) — Prova 2020

Enunciado

Agenor é um morador de rua de 57 anos, tabagista e etilista de longa data, que foi levado a uma UPA por moradores do bairro, após perceberem o que descreveram como uma convulsão. Uma vizinha relatou que Agenor teve abalos musculares acompanhados de perda de urina na roupa. Fora visto ingerindo bebida alcoólica aproximadamente 14 horas antes que o mesmo estava apresentando episódios de tosse e prostração. Nos últimos meses, Agenor perdeu muito peso. No exame físico, apresentava estado geral comprometido, desorientado, sonolento, emagrecido, hipocorado (++/4+), taquidispneico, afebril ao toque, com odor de vômito e urina nas roupas. PA: 140 x 90mmHg, SO₂: 89% em ar ambiente, FR: 28ipm, FC: 119bpm. Foi encaminhado à sala vermelha. Radiografia do tórax teve a seguinte imagem. Diante deste quadro, assinale a resposta mais correta:

Alternativas

1. A) Devido ao tabagismo, Agenor é portador de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC, exibindo achados radiológicos sugestivos desta doença. Deve ser prescrita antibioticoterapia EV para episódio de exacerbação do DPOC, com oferta parcimoniosa de oxigênio suplementar.
2. B) Após estabilização clínica em sala vermelha, com suporte ventilatório e realização de exames laboratoriais, deve ser realizado teste rápido molecular para tuberculose em amostra de escarro.
3. C) O emagrecimento, a anemia e os achados radiográficos sugerem, fortemente, o diagnóstico de carcinoma broncogênico. Após recuperação de estado pós-ictal, deve ser submetido a biópsia pleural para confirmação histopatológica.
4. D) Diante dos achados radiográficos, a primeira hipótese diagnóstica é de pneumonia broncoaspirativa, devendo ser iniciada antibioticoterapia de amplo espectro.

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