Tuberculose Primária: Manifestações de Hipersensibilidade

SMS São José dos Pinhais - Secretaria Municipal de Saúde (PR) — Prova 2015

Enunciado

A tuberculose é um problema de saúde pública no Brasil. A persistência da pobreza associada à discrepância entre ricos e pobres é um fator relacionado ao aumento da sua prevalência no país e no mundo.Sobre a tuberculose assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) As manifestações de hipersensibilidade extrapulmonar são frequentes e levam a um quadro característico de tuberculose primária, com presença de eritema nodoso, conjuntivite flictenular e artralgia de Poncet.
2. B) Tuberculose primária é a forma de acometimento insidiosa e com sintomas inespecíficos, mais comum entre adultos e adolescentes, com mais da metade dos casos tendo apresentação pulmonar.
3. C) Como menos da metade dos pacientes com tuberculose apresentam baciloscopia do escarro positiva, a radiografia de tórax está formalmente indicada na abordagem inicial dos sintomáticos respiratórios.
4. D) O padrão miliar de tuberculose ocorre mais frequentemente em adultos e são lesões radiológicas de 2 a 10mm, comumente associada a outras imagens radiológicas como consolidação caseosa parenquimatosa.
5. E) As formas de tuberculose extrapulmonar são multibacilares e para sua confirmação o diagnóstico bacteriológico, assim como histológico devem ser buscados através de biópsias.

Pérola Clínica

TB primária pode cursar com manifestações de hipersensibilidade extrapulmonar: eritema nodoso, conjuntivite flictenular, artralgia de Poncet.

Resumo-Chave

A tuberculose primária, embora frequentemente assintomática, pode apresentar manifestações de hipersensibilidade como eritema nodoso, conjuntivite flictenular e artralgia de Poncet, que são reações imunológicas à infecção. É importante reconhecer essas apresentações.

Contexto Educacional

A tuberculose (TB) permanece um grave problema de saúde pública global, com alta prevalência no Brasil, impulsionada por fatores socioeconômicos. A compreensão das diferentes formas clínicas e suas manifestações é crucial para o diagnóstico e manejo adequados. A TB primária ocorre após a primeira exposição ao Mycobacterium tuberculosis, sendo mais comum em crianças e geralmente assintomática ou com sintomas leves. Contudo, a TB primária pode cursar com manifestações de hipersensibilidade extrapulmonar, como o eritema nodoso, a conjuntivite flictenular e a artralgia de Poncet. Essas são reações imunológicas do hospedeiro à infecção, e seu reconhecimento é importante para o diagnóstico diferencial. O diagnóstico da TB, especialmente das formas extrapulmonares, pode ser complexo. Embora a baciloscopia do escarro seja fundamental para a TB pulmonar, as formas extrapulmonares são frequentemente paucibacilares, exigindo biópsias para confirmação histológica e bacteriológica. A radiografia de tórax é um exame complementar valioso, mas não substitui a confirmação microbiológica sempre que possível.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais de hipersensibilidade na tuberculose primária?

Os sinais de hipersensibilidade na tuberculose primária incluem eritema nodoso (lesões avermelhadas e dolorosas na pele), conjuntivite flictenular (nódulos inflamatórios na conjuntiva) e artralgia de Poncet (artrite reativa).

A tuberculose primária é sempre sintomática?

Não, a tuberculose primária é frequentemente assintomática ou apresenta sintomas leves e inespecíficos, especialmente em crianças. As manifestações de hipersensibilidade são reações imunológicas que podem ocorrer.

Como é feito o diagnóstico das formas extrapulmonares de tuberculose?

O diagnóstico das formas extrapulmonares é mais desafiador devido à paucibacilaridade. Geralmente requer biópsia do tecido afetado para análise histopatológica e cultura, além de exames de imagem e testes moleculares.

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