Tuberculose Pleural: Diagnóstico e Manejo do Derrame Linfocítico

SEMUSA (SMS) Macaé — Prova 2022

Enunciado

Homem de 34 anos diagnosticado com pneumonia há 10 dias por quadro de tosse com expectoração e febre de 38 graus. Na ocasião radiografia de tórax evidenciou opacidades algodonosas em terço inferior do pulmão direito com apagamento do seio costofrênico direito, além de hemograma com 14.300 leucócitos. Há 72h terminou um curso de 7 dias com beta-lactâmico e há 24h apresenta febre 37,8 e dor ventilatório-dependente do lado direito. Em tomografia computadorizada do tórax é identificado derrame pleural moderado do lado direito. Realizada toracocentese com aspiração de 20 mL de líquido amarelo claro com predomínio de linfócitos.O diagnóstico mais provável e o exame complementar compatível é:

Alternativas

1. A) Tuberculose pleural / Dosagem de adenosina deaminase no líquido pleural
2. B) Derrame parapneumônico / Bacterioscopia do líquido pleural
3. C) Tuberculose pulmonar / Dosagem de interferon gama sérico
4. D) Empiema / Hemoculturas
5. E) Histoplasmose / Cultura para fungo no líquido pleural

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