Tuberculose Pleural: Sintomas, Diagnóstico e Manejo

CEOQ - Centro Especializado Oftalmológico Queiroz (BA) — Prova 2020

Enunciado

Tuberculose TB pleural, é a forma mais comum de TB extrapulmonar em pessoas não infectadas pelo HIV. Não podemos aceitar que:

Alternativas

1. A) Nos pacientes com menor tempo de evolução dos sintomas pode ocorrer dispneia.
2. B) Ocorre mais em jovens e cursa com dor torácica do tipo pleurítica.
3. C) A tríade astenia, emagrecimento e anorexia ocorre em 70% dos pacientes.
4. D) Ocorre febre com tosse seca, em 60%.

Pérola Clínica

Dispneia na TB pleural é mais comum em derrames volumosos ou de longa evolução, não em menor tempo de sintomas.

Resumo-Chave

A tuberculose pleural é uma forma comum de TB extrapulmonar, manifestando-se frequentemente com dor torácica pleurítica, febre, tosse seca e sintomas constitucionais. A dispneia é mais associada a derrames pleurais de grande volume ou de evolução mais prolongada, não sendo um sintoma proeminente em casos de menor tempo de evolução.

Contexto Educacional

A tuberculose pleural é a forma mais comum de tuberculose extrapulmonar em indivíduos imunocompetentes e resulta da ruptura de um foco caseoso subpleural, liberando antígenos micobacterianos no espaço pleural e desencadeando uma reação de hipersensibilidade. Essa condição é caracterizada pelo desenvolvimento de um derrame pleural exsudativo. Os sintomas são frequentemente subagudos e incluem dor torácica pleurítica, febre (geralmente baixa e vespertina), tosse seca e sintomas constitucionais como astenia, emagrecimento e anorexia, que podem estar presentes em até 70% dos pacientes. A dispneia, embora possa ocorrer, é mais comum em derrames pleurais de grande volume ou com evolução mais prolongada, e não é um achado típico em pacientes com menor tempo de evolução dos sintomas. O diagnóstico envolve a análise do líquido pleural (exsudato linfocítico, ADA elevado), biópsia pleural com histopatológico (granulomas caseosos) e cultura para Mycobacterium tuberculosis. O tratamento é o mesmo da tuberculose pulmonar, com esquema RIPE (Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida, Etambutol) por 6 meses, e o prognóstico é geralmente bom com o tratamento adequado.

Perguntas Frequentes

Quais são os sintomas clássicos da tuberculose pleural?

Os sintomas mais comuns incluem dor torácica do tipo pleurítica, febre (geralmente vespertina), tosse seca, astenia, emagrecimento e anorexia.

Como a dispneia se relaciona com a tuberculose pleural?

A dispneia na tuberculose pleural geralmente ocorre em casos de derrames pleurais volumosos, que causam compressão pulmonar, ou em pacientes com maior tempo de evolução da doença.

Qual o papel da tríade astenia, emagrecimento e anorexia na TB pleural?

A tríade astenia, emagrecimento e anorexia (sintomas constitucionais) é muito comum na tuberculose pleural, ocorrendo em cerca de 70% dos pacientes, indicando a natureza sistêmica da doença.

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