UFG/HC - Hospital das Clínicas da UFG - Goiânia (GO) — Prova 2017
Uma paciente de 18 anos é atendida no ambulatório de um Centro de Atendimento Integral à Saúde (CAIS) relatando história de tosse seca, perda de 4 kg em duas semanas, febre baixa vespertina e inapetência há 20 dias. Há três dias, iniciou dor forte em pontada em base do hemitórax direito, ventilatório-dependente com irradiação para ombro direito. Apresenta-se lúcida, temperatura axilar de 37,5°C, frequência respiratória de 20 irpm; saturação de oxigênio (SatO₂) à oximetria de pulso (SatO₂) igual a 96%, pressão arterial de 120 x 70 mmHg, normocárdica, com ausculta pulmonar evidenciando diminuição do murmúrio vesicular em base direita; expansibilidade diminuída e macicez à percussão neste local; hemograma normal. A radiografia de tórax mostra velamento de dois terços do hemitórax direito. (Conforme a imagem do caderno de questões). A toracocentese evidenciou líquido amarelo citrino, exsudativo segundo os critérios de LIGHT, apresentando 5% de neutrófilos, 90% de linfócitos e 5% de eosinófilos; raros mesoteliócitos; adenosina deaminase de 100 UI/L; glicose pleural de 80 mg/dl; citologia oncótica negativa; pesquisa direta de bacilos álcool-ácido-resistentes negativa no material. A principal hipótese diagnóstica para esta paciente é:
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