UDI Hospital - Hospital UDI São Luís (MA) — Prova 2020
Sobre tuberculose na pediatria, selecione a opção que corresponde à forma clínica extrapulmonar mais comum.
Tuberculose extrapulmonar mais comum em crianças → forma ganglionar (linfadenite).
Em crianças, a tuberculose extrapulmonar é frequente devido à imaturidade imunológica. A forma ganglionar, ou linfadenite tuberculosa, é a mais comum, manifestando-se como adenopatias indolores, geralmente cervicais. O diagnóstico requer biópsia e cultura.
A tuberculose (TB) pediátrica representa um desafio diagnóstico e terapêutico significativo, sendo um indicador da transmissão da doença na comunidade. Diferente dos adultos, as crianças frequentemente apresentam formas paucibacilares e manifestações clínicas atípicas, tornando o diagnóstico mais complexo. A identificação precoce é crucial para evitar formas graves e disseminadas, como a meníngea. A forma extrapulmonar da tuberculose é relativamente comum em crianças, e entre elas, a tuberculose ganglionar (linfadenite tuberculosa) é a mais prevalente. Ela se manifesta como aumento de linfonodos, geralmente cervicais, que podem ser indolores e evoluir para fistulização. Outras formas extrapulmonares incluem a meníngea, óssea, renal e miliar, que, embora menos comuns, são frequentemente mais graves. O tratamento da tuberculose pediátrica segue os mesmos princípios dos adultos, com esquemas padronizados que incluem múltiplos fármacos. A duração e a combinação dos medicamentos são adaptadas à forma clínica e à idade da criança. A adesão ao tratamento é fundamental para o sucesso terapêutico e para prevenir o desenvolvimento de resistência medicamentosa, sendo o acompanhamento rigoroso essencial.
A tuberculose ganglionar em crianças geralmente se manifesta como adenopatias indolores, de consistência elástica ou endurecida, mais frequentemente na região cervical. Pode haver fistulização e formação de escrofuloderma.
O diagnóstico da tuberculose extrapulmonar em crianças é desafiador e requer uma combinação de dados clínicos, epidemiológicos, radiológicos e laboratoriais. A confirmação definitiva é feita por isolamento do Mycobacterium tuberculosis em cultura de material da lesão (ex: biópsia ganglionar).
Crianças, especialmente as mais jovens, possuem um sistema imunológico imaturo, o que as torna mais suscetíveis à disseminação hematogênica do Mycobacterium tuberculosis após a infecção primária, levando a formas extrapulmonares.
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