Tuberculose Ocular: Diagnóstico e Manifestações

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2013

Enunciado

Sobre tuberculose ocular, podemos afirmar que:

Alternativas

1. A) É uma forma comum de tuberculose extrapulmonar, juntamente com a meningite tuberculosa.
2. B) Granuloma de coroide é uma forma comum da doença e pode ser encontrado mesmo na ausência de doença extraocular.
3. C) Conjuntivite oculoglandular é uma forma comum da doença e ocorre, geralmente, durante a infecção primária.
4. D) lridociclite granulomatosa é uma forma rara da doença.

Pérola Clínica

Granuloma de coroide é a lesão ocular mais comum da TB e pode ocorrer sem doença sistêmica evidente.

Resumo-Chave

A tuberculose ocular é uma forma importante de tuberculose extrapulmonar, apresentando o granuloma coroidiano como sinal patognomônico frequente.

Contexto Educacional

A tuberculose ocular representa um desafio diagnóstico devido ao seu polimorfismo clínico. O Mycobacterium tuberculosis pode atingir o olho por via hematogênica primária ou por reação de hipersensibilidade tardia a antígenos distantes. O reconhecimento do granuloma de coroide é vital, pois muitas vezes é a única pista para uma doença sistêmica oculta. O tratamento envolve o esquema RIPE padrão, muitas vezes associado a corticoides sistêmicos para controlar a resposta inflamatória ocular e prevenir a perda visual permanente.

Perguntas Frequentes

O granuloma de coroide é comum na TB ocular?

Sim, o granuloma de coroide é considerado uma das manifestações mais frequentes e características da tuberculose ocular. Ele resulta da disseminação hematogênica do bacilo e pode se apresentar como uma massa amarelada, única ou múltipla, geralmente no polo posterior.

Pode haver TB ocular sem TB pulmonar?

Sim. Frequentemente, a tuberculose ocular ocorre de forma isolada ou em pacientes com infecção latente, onde não há evidências clínicas ou radiológicas de doença pulmonar ativa no momento do diagnóstico ocular.

Quais outras formas oculares a TB pode assumir?

Além do granuloma de coroide, a TB pode causar uveíte anterior granulomatosa (iridociclite), vasculite retiniana (Eales), esclerite e, mais raramente, conjuntivite oculoglandular. A iridociclite granulomatosa, ao contrário do que se pensa, não é rara em áreas endêmicas.

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