Tuberculose em Mãe e RN: Amamentação e Profilaxia

HAS - Hospital Adventista Silvestre (RJ) — Prova 2020

Enunciado

Mãe de recém-nascido com 3 dias de vida é diagnosticada com tuberculose pulmonar, com 2 amostras de escarro com BAAR positivo. A conduta correta em relação ao bebê é, de imediato:

Alternativas

1. A) Manter a amamentação, com uso de máscara e iniciar quimioprofilaxia com Isoniazida.
2. B) Suspender a amamentação temporariamente, iniciar quimioprofilaxia com Isoniazida e retornar amamentação quando a mãe deixar de ser bacilífera.
3. C) Realizar PPD e, se positivo, iniciar tratamento com esquema RIPE, mantendo a amamentação.
4. D) Oferecer o leite materno após ser devidamente pasteurizado, enquanto aguarda o tratamento da mãe.
5. E) Existe contra-indicação absoluta a amamentação devendo ser oferecido ao recém-nascido fórmulas infantis.

Pérola Clínica

Mãe bacilífera TB + RN → Manter amamentação (máscara) + Isoniazida profilática RN.

Resumo-Chave

Em casos de mãe com tuberculose pulmonar bacilífera, a amamentação é mantida com precauções (uso de máscara) e o recém-nascido deve receber quimioprofilaxia com Isoniazida para prevenir a infecção, mesmo sem sinais de doença ativa.

Contexto Educacional

A tuberculose neonatal é uma condição rara, mas grave, resultante da transmissão da doença da mãe para o feto ou recém-nascido. A transmissão pode ocorrer via transplacentária, aspiração de líquido amniótico infectado ou contato pós-natal. É crucial o manejo adequado para prevenir a doença e suas complicações. O diagnóstico de tuberculose em gestantes ou puérperas exige atenção especial ao recém-nascido. A quimioprofilaxia com Isoniazida é indicada para RNs expostos a mães bacilíferas, mesmo que assintomáticos, para evitar o desenvolvimento da doença ativa, que pode ser devastadora. A amamentação não é contraindicada em mães com tuberculose pulmonar, desde que a mãe esteja em tratamento e utilize máscara durante o contato próximo com o bebê. Os benefícios do aleitamento materno superam o risco de transmissão, que é minimizado com as precauções e a profilaxia do RN, sendo um ponto importante para a saúde infantil.

Perguntas Frequentes

Quais os riscos da tuberculose para o recém-nascido?

A tuberculose neonatal pode ser grave, com alta morbimortalidade, especialmente se não diagnosticada e tratada precocemente. Os riscos incluem doença disseminada, meningite tuberculosa e sequelas graves.

Qual a dose de Isoniazida para quimioprofilaxia em RN?

A dose de Isoniazida para quimioprofilaxia em recém-nascidos é geralmente de 5 a 10 mg/kg/dia, por um período de 3 a 6 meses, conforme as diretrizes locais e avaliação médica.

Quando a amamentação é contraindicada em mães com TB?

A amamentação é contraindicada apenas se a mãe apresentar lesões bacilíferas na mama ou se estiver gravemente doente e incapaz de cuidar do bebê. Na maioria dos casos de TB pulmonar, com tratamento e máscara, a amamentação é segura.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.