Tuberculose Miliar: Diagnóstico e Disseminação Hematogênica

Centro Universitário FMABC — Prova 2024

Enunciado

Homem de 47 anos apresenta quadro de 2 meses com tosse seca, sudorese noturna, anorexia, adinamia e perda de peso (12% do peso). Não há diarreia ou vómitos. Refere tabagismo há 20 anos (15 cigarros/dia). Ao exame físico, temperatura: 37,6 °C; pressão arterial: 112 x 66 mmHg; frequência cardíaca: 108 bpm; frequência respiratória: 26 ipm; oximetria de pulso com saturação de 93% em ar ambiente. Exames de sangue, hemoglobina: 11,4 g/dL; leucócitos: 3400 (neutrófilos: 87%; bastões: 3%; linfócitos: 9%; eosinófilos: 1%). A radiografia realizada é mostrada a seguir. Considerando a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) a doença deve ser notificada em até 7 dias, mesmo antes da confirmação.
2. B) as opacidades retículo/micronodulares difusas de distribuição randômica decorrem da disseminação hematogênica do germe no parênquima pulmonar.
3. C) o tabagismo tem importância epidemiológica associada e aponta para câncer de pulmão com linfangite carcinomatosa.
4. D) o teste de HIV costuma ser positivo nessa condição e o paciente deve ser tratado com trimetoprima-sulfametoxazol.
5. E) se houver história ocupacional (agrotóxicos, gases tóxicos e metais pesados), a doença deve ser notificada em até 24 horas.

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