Tuberculose Latente: Diagnóstico em Imunossuprimidos
HIS - Hospital Infantil Sabará (SP) — Prova 2025
Enunciado
Homem, de 72 anos de idade, institucionalizado em instituição de longa permanência (ILP), foi trazido ao ambulatório após resultado positivo de um teste PPD. Este exame foi solicitado pelo médico da instituição para todos os pacientes no contexto de rastreamento. É assintomático do ponto de vista respiratório e nega contato recente com paciente com tuberculose. Tem história de doença renal crônica dialítica, não sendo candidato a transplante renal. O seu PPD foi de 8mm. Qual é a conduta que deve ser adotada quanto ao diagnóstico e tratamento de tuberculose latente neste paciente?
Alternativas
A) Orientar que o tratamento só estará indicado se o paciente apresentar sintomas compatíveis com a doença, como tosse e febre vespertina.
B) Tendo em vista a presença de imunossupressão pela doença renal crônica dialítica, o tratamento deve ser iniciado, já que o PPD é maior que 5mm.
C) O teste deve ser repetido em 4 a 6 semanas e, caso haja incremento de 10mm, o tratamento com isoniazida estará indicado.
D) Tendo em vista o contexto e comorbidades do paciente, deve-se iniciar o tratamento com esquema básico para tuberculose latente.
E) O teste deve ser repetido em 6 meses e, caso se mantenha positivo em 8mm, o tratamento com rifampicina estará indicado.
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