Tuberculose Latente em Crianças: Quimioprofilaxia e PPD

UNIATENAS - Centro Universitário Atenas (MG) — Prova 2024

Enunciado

Um casal em tratamento para tuberculose pulmonar há 30 dias leva ao Posto de Saúde seu filho de cinco anos para investigação. O menino tem a marca vacinal da BCG, está assintomático, radiografia de tórax sem alterações e teste tuberculínico de 5 mm. Baseando-se no Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil, do Ministério da Saúde, em relação ao menino, deve-se:

Alternativas

1. A) Tratá-lo com Isoniazida durante seis meses;
2. B) Tratá-lo com Rifampicina durante seis meses;
3. C) Repetir prova tuberculínica em oito semanas;
4. D) Observar clinicamente e revê-lo em oito semanas;
5. E) Solicitar cultura para BAAR.

Pérola Clínica

Criança <10 anos, contato TB, assintomática, PPD ≥ 5mm, BCG vacinada → Isoniazida por 6 meses (quimioprofilaxia).

Resumo-Chave

Crianças menores de 10 anos, mesmo vacinadas com BCG e assintomáticas, que são contatos domiciliares de casos de tuberculose pulmonar e apresentam teste tuberculínico (PPD) ≥ 5mm, devem receber quimioprofilaxia com Isoniazida por 6 meses para prevenir a doença ativa.

Contexto Educacional

A tuberculose (TB) em crianças representa um desafio diagnóstico e terapêutico, sendo a infecção latente um ponto crítico para prevenção. Crianças, especialmente as menores de 10 anos, são mais suscetíveis a desenvolver a doença ativa após a infecção e a formas graves de TB. O contato domiciliar com um adulto bacilífero é o principal fator de risco para a infecção e desenvolvimento da doença na população pediátrica. O Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil, do Ministério da Saúde, preconiza a quimioprofilaxia para crianças menores de 10 anos que são contatos de casos de TB pulmonar e que apresentam teste tuberculínico (PPD) com enduração igual ou superior a 5 mm, independentemente do estado vacinal com BCG. Esta medida visa prevenir a progressão da infecção latente para a doença ativa. A quimioprofilaxia é realizada com Isoniazida por um período de seis meses. É fundamental o acompanhamento regular para monitorar a adesão ao tratamento e a ocorrência de efeitos adversos. A identificação precoce e a intervenção adequada em crianças expostas são pilares essenciais para o controle da tuberculose na comunidade.

Perguntas Frequentes

Qual a indicação de quimioprofilaxia para tuberculose em crianças?

A quimioprofilaxia é indicada para crianças menores de 10 anos, contatos de casos de tuberculose pulmonar, que apresentam teste tuberculínico (PPD) ≥ 5mm, mesmo que assintomáticas e vacinadas com BCG.

Qual o esquema de tratamento para a tuberculose latente em crianças?

O esquema padrão para tuberculose latente em crianças é a Isoniazida diária por 6 meses.

Qual a importância do teste tuberculínico (PPD) no rastreamento de tuberculose em crianças?

O PPD é crucial para identificar infecção latente em crianças, especialmente em contatos de casos ativos, auxiliando na decisão de iniciar a quimioprofilaxia e prevenir o desenvolvimento da doença.

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