Tuberculose Latente e Anti-TNF: Profilaxia Essencial em Artrite Reumatoide

SES-GO - Secretaria de Estado de Saúde de Goiás — Prova 2023

Enunciado

Leia o caso a seguir. Paciente do sexo feminino, 47 anos de idade, casada e menopausada é portadora de artrite reumatoide. Sua médica assistente optou pelo uso de um bloqueador do fator de necrose tumoral-alfa, ertanecept. O seu marido foi acometido por tuberculose pulmonar bacilífera há sete anos, com tratamento efetivo por 6 meses. Ela, porém, não exibia febre ou sintomas respiratórios. Na sua avaliação, no entanto, o teste tuberculínico (TT) foi 4 mm e o teste de liberação de interferon-gama (IGRA, do inglês interferon-gama release assay) foi positivo. A radiografia do tórax exibiu nódulo calcificado no lobo superior do pulmão direito, ao lado de espessamento pleural apical ipsilateral.Com base no exposto, qual é a melhor conduta a ser tomada com essa paciente?

Alternativas

1. A) Iniciar tratamento para tuberculose pulmonar com associação de rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol por 02 meses, seguidos por rifampicina e isoniazida por 04 meses.
2. B) Contraindicar o uso de ertanecept.
3. C) Repetir o TT.
4. D) Iniciar tratamento para infecção latente pelo Mycobacterium tuberculosis com a associação de rifapentina e isoniazida em dose semanal por 12 semanas consecutivas.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.