Tuberculose Infantil: Diagnóstico Clínico e Prova Tuberculínica

FAMERP/HB - Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - Hospital de Base (SP) — Prova 2026

Enunciado

Menina de 6 anos, há 15 dias apresentando tosse, adinamia e anorexia, evoluindo nos últimos quatro dias com febre baixa e com piora clínica progressiva. Foi iniciado Ceftriaxona endovenosa na origem e transferida hospital de referência. À radiografia de tórax evidenciado consolidação extensa a esquerda, com pequeno derrame pleural. Foi realizado toracocentese, sem necessidade de drenagem pleural. Recebeu dois esquemas antibióticos amplos para germes comuns e atípicos durante o período de 15 dias, evoluindo sem melhora clínico-radiológica. A conduta adequada para essa paciente é:

Alternativas

1. A) Realizar exame do escarro para identificar a presença do bacilo da tuberculose e iniciar o tratamento somente se o resultado for positivo.
2. B) Iniciar o tratamento da tuberculose se a prova tuberculínica mostrar uma reação na pele de 10 mm ou maior, pois nesse caso o diagnóstico é muito provável.
3. C) Manter esquema antibiótico ampliado e investigar imunodeficiência devido à falta de resposta a antibioticoterapia prolongada.
4. D) Realizar uma tomografia de tórax para avaliar a extensão da pneumonia e do derrame pleural e a indicação de toracocentese.

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