Tuberculose em Imunossuprimidos: Diagnóstico e Manejo Rápido

UERJ/HUPE - Hospital Universitário Pedro Ernesto (RJ) — Prova 2020

Enunciado

Mulher de 56 anos vem à consulta ambulatorial com diarreia crônica atribuída à doença de Crohn. Apresenta inapetência, emagrecimento de 5kg nos últimos 30 dias, sem modificação no quadro abdominal. Nega febre, sudorese, mas apresenta tosse produtiva com escarro amarelado. Os sinais vitais encontram-se na faixa da normalidade, com IMC = 23kg/m² e temperatura axilar = 37,5°C. Faz uso de inibidor do fator de necrose tumoral infliximabe e o imunossupressor azatioprina. No exame físico, havia um sopro pancardíaco ++/4 sem irradiação; no aparelho respiratório, havia crepitações em ápice e terço médio do pulmão direito. Visando ao diagnóstico para o caso, a melhor conduta inicial é realizar:

Alternativas

1. A) PPD e pesquisa direta de adenosina deaminase no escarro
2. B) exame de imagem do tórax e broncoscopia com colheita de material
3. C) exame de imagem do tórax e geneXpert do escarro para tuberculose
4. D) PPD e lavado broncoalveolar com Gram, BAAR e cultura da secreção

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