Santa Casa de Marília (SP) — Prova 2020
Considere as afirmações referentes a coinfecção tuberculose /HIV: I - Pessoas que vivem com HIV têm maior risco de desenvolver a tuberculose, e muitas vezes, só têm o diagnóstico da infecção pelo HIV durante a investigação/confirmação da tuberculose, no entanto a tuberculose em pessoas que vivem com HIV não tem grande impacto na mortalidade por HIV. II - O teste para diagnóstico do HIV (rápido ou sorológico) deve ser ofertado a toda pessoa com diagnóstico de tuberculose. III - em toda visita aos serviços de saúde a pessoa que vive com HIV deve ser questionada quanto à presença de tosse e de febre, sudorese noturna ou emagrecimento, os quais associados ou não à tosse, podem indicar tuberculose. Está(ão) correta(s) a(s) afirmação(ões)?
Coinfecção TB/HIV: TB é principal causa de morte em HIV; rastreio ativo e oferta de teste HIV são cruciais.
A tuberculose é a principal causa de morte entre pessoas vivendo com HIV, tornando o rastreio ativo de TB em todas as consultas de HIV e a oferta do teste de HIV para todos os pacientes com TB diagnósticada medidas essenciais de saúde pública e clínica.
A coinfecção por Tuberculose (TB) e HIV representa um grave desafio de saúde pública global, sendo a TB a principal causa de morte em pessoas vivendo com HIV. A imunossupressão causada pelo HIV aumenta drasticamente o risco de reativação da TB latente e de progressão para doença ativa, além de favorecer formas extrapulmonares e disseminadas. Compreender essa interação é vital para a prática clínica e para a formulação de estratégias de controle. As diretrizes nacionais e internacionais enfatizam a importância do rastreio ativo da TB em todas as visitas de pessoas com HIV aos serviços de saúde, questionando sobre sintomas como tosse, febre, sudorese noturna e emagrecimento. Da mesma forma, é mandatório ofertar o teste para diagnóstico do HIV a toda pessoa com diagnóstico de tuberculose, uma vez que a TB pode ser a doença definidora de AIDS ou a primeira manifestação da infecção pelo HIV, permitindo o início precoce da terapia antirretroviral (TARV). O manejo da coinfecção exige uma abordagem integrada, com tratamento simultâneo da TB e do HIV. A introdução da TARV deve ser cuidadosamente planejada em relação ao tratamento da TB para evitar a Síndrome Inflamatória de Reconstituição Imune (SIRI). A educação contínua dos profissionais de saúde e a conscientização dos pacientes são cruciais para o diagnóstico precoce, tratamento adequado e redução da mortalidade associada a essa coinfecção.
Pessoas vivendo com HIV têm um risco significativamente maior de desenvolver tuberculose ativa devido à imunossupressão. A tuberculose, por sua vez, acelera a progressão da doença pelo HIV e é a principal causa de morte entre esses pacientes.
A oferta do teste de HIV é fundamental porque o diagnóstico de tuberculose pode ser a primeira manifestação da infecção pelo HIV, permitindo o início precoce da terapia antirretroviral e o manejo adequado da coinfecção, melhorando o prognóstico.
Em pacientes com HIV, deve-se rastrear ativamente a presença de tosse (por qualquer duração), febre, sudorese noturna e emagrecimento, pois esses sintomas, isolados ou combinados, podem indicar tuberculose ativa, mesmo em apresentações atípicas.
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