UFRN/HUOL - Hospital Universitário Onofre Lopes - Natal (RN) — Prova 2020
A tuberculose (TB) também é prevalente em gestantes. Portanto, o cuidado pré-natal apresenta uma oportunidade única para avaliação e manejo da tuberculose latente e ativa entre indivíduos com risco de tuberculose. Sobre a tuberculose na gestação, analise as afirmativas a seguir: I - A história natural da tuberculose é modificada pela gestação, sendo muito mais grave na gestante do que na população em geral. II - A gestação representa um fator de risco para reativação de infecção latente, o que justifica o rastreio desta para todas as gestantes. III - A TB ativa materna pode estar associada à infecção congênita por disseminação hematogênica via placenta, embora essa ocorrência seja rara. IV - O tratamento para TB gestacional é o mesmo recomendado para a população em geral, com especial atenção ao monitoramento das reações adversas. Estão corretas apenas as afirmativas
TB gestacional: Risco de infecção congênita (rara) + tratamento padrão com monitoramento rigoroso.
A tuberculose na gestação não altera significativamente a história natural da doença para mais gravidade, nem a gestação é um fator de risco para reativação que justifique rastreio universal. No entanto, a TB ativa materna pode levar à infecção congênita (rara), e o tratamento segue o esquema padrão, com atenção especial à segurança e monitoramento de reações adversas.
A tuberculose (TB) é uma doença infecciosa grave que representa um desafio de saúde pública global, e sua ocorrência em gestantes exige atenção especial. O pré-natal oferece uma oportunidade valiosa para a detecção e manejo da TB, tanto latente quanto ativa, em mulheres com fatores de risco. É importante desmistificar a ideia de que a gestação, por si só, agrava a história natural da TB; a doença geralmente se comporta de maneira similar à população não gestante, embora o diagnóstico possa ser dificultado pela inespecificidade dos sintomas. A gestação não é considerada um fator de risco independente para a reativação da infecção latente que justifique o rastreio universal. O rastreio da TB latente deve ser focado em gestantes com fatores de risco conhecidos, como contato com casos de TB ativa, imunossupressão ou histórico de exposição. No entanto, a TB ativa materna, se não tratada, pode levar a complicações graves para a mãe e o feto, incluindo parto prematuro, baixo peso ao nascer e, embora rara, a infecção congênita por disseminação hematogênica transplacentária. O tratamento da TB na gestação é crucial e deve ser iniciado prontamente. O esquema terapêutico é o mesmo da população geral (rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol), com a ressalva de que a piridoxina (vitamina B6) deve ser suplementada para todas as gestantes em uso de isoniazida para prevenir neurotoxicidade. O monitoramento rigoroso de reações adversas é essencial, e a amamentação não é contraindicada durante o tratamento.
Não, a gestação não modifica a história natural da tuberculose para torná-la mais grave. A doença se comporta de forma semelhante à população em geral, mas o diagnóstico pode ser atrasado devido à sobreposição de sintomas.
A infecção congênita por tuberculose é rara, ocorrendo principalmente por disseminação hematogênica via placenta. O diagnóstico precoce e o tratamento da mãe são cruciais para minimizar esse risco.
O tratamento da tuberculose em gestantes segue o mesmo esquema recomendado para a população em geral, utilizando rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol, com especial atenção ao monitoramento de reações adversas e à suplementação de vitamina B6 (piridoxina) com isoniazida.
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