UnB/HUB - Hospital Universitário de Brasília (DF) — Prova 2015
Julgue o item que se segue, relativos a doenças infecciosas na infância e na adolescência.Caso uma gestante com tuberculose pulmonar e baciloscopia positiva inicie o tratamento específico dez dias antes do trabalho de parto, o médico que assistir ao recém-nascido deverá vacinar o bebê com BCG imediatamente, mantê-lo junto à mãe e recomendar o aleitamento em livre demanda.
Mãe TB ativa (baciloscopia +) < 2 meses de tratamento → RN não recebe BCG, isolamento, quimioprofilaxia.
Em casos de mãe com tuberculose pulmonar bacilífera e tratamento iniciado há menos de 2 meses antes do parto, o recém-nascido não deve receber a vacina BCG imediatamente. É indicada a separação temporária da mãe e a quimioprofilaxia com isoniazida, além de avaliação para tuberculose congênita. O aleitamento materno pode ser mantido se a mãe usar máscara e estiver em tratamento adequado.
A tuberculose (TB) na gestação representa um desafio clínico significativo, exigindo um manejo cuidadoso tanto da mãe quanto do recém-nascido (RN). A transmissão da TB para o feto ou RN pode ocorrer por via transplacentária (TB congênita) ou, mais comumente, por via pós-natal, através do contato com as secreções respiratórias da mãe bacilífera. A conduta para o RN de mãe com TB ativa depende do tempo de tratamento materno e da baciloscopia. Se a mãe iniciou o tratamento há menos de dois meses ou ainda possui baciloscopia positiva, o RN é considerado de alto risco. Nesses casos, a vacina BCG é contraindicada inicialmente, o RN deve ser separado da mãe temporariamente para evitar a exposição e deve receber quimioprofilaxia com isoniazida. O aleitamento materno pode ser mantido com precauções (máscara e higiene respiratória da mãe). Após a mãe completar pelo menos dois meses de tratamento e ter baciloscopia negativa, o risco de transmissão é significativamente reduzido. Somente então o RN pode receber a vacina BCG e o contato com a mãe pode ser liberado, mantendo-se a vigilância. A compreensão dessas diretrizes é vital para prevenir a tuberculose em neonatos e garantir a segurança tanto da mãe quanto do bebê.
Se a mãe iniciou o tratamento há menos de 2 meses, o RN não deve receber BCG, deve ser separado da mãe temporariamente e iniciar quimioprofilaxia com isoniazida. Após 2 meses de tratamento materno e baciloscopia negativa, o RN pode receber BCG.
Não, o aleitamento materno é recomendado, desde que a mãe esteja em tratamento adequado, use máscara e siga as orientações de higiene respiratória. A amamentação não transmite a doença.
O RN pode receber a BCG após a mãe completar pelo menos 2 meses de tratamento específico e apresentar baciloscopia negativa, garantindo que o ambiente domiciliar não é mais fonte de infecção.
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